T_SDACM 002-2024 高原高血压病常见藏医证候诊断标准.docx

ICS11.020

C05

T/SDACM002-2024

团体标准

T/SDACM002-2024

高原高血压病常见藏医证候诊断标准

DiagnosticCriteriaforCommonTibetanMedicineSyndromesofPlateauHypertension

2024年05月发布2024年05月实施

山东中医药学会发布

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前言 2

引言 2

1范围 4

2规范性引用文件 4

3术语和定义 5

4诊断依据 5

5诊断标准 5

参考文献 6

附录A 7

附录B 9

附录C 11

2

前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由本文件由山东中医药大学附属医院、山东中医药大学提出。本文件由山东中医药学会归口。

本文件负责起草单位：山东中医药大学附属医院、山东中医药大学、西藏藏医药大学。

本文件参与起草单位：西藏藏医药大学、西藏自治区藏医院、西藏藏医药大学附属医院、西藏军区总医院、青海大学、青海省藏医院、西藏博物馆、中国藏学研究中心北京藏医院、玉树州人民医院、那曲市藏医医院、西藏自治区体育运动技术学校、仁布乡卫生院、贡嘎县朗杰学乡卫生院。

本文件主要起草人：李运伦、吴宗耀。

本文件其他起草人：杨雯晴、李欣茹、郇家铭、朱星昊、朱羽硕、（以下按照姓名拼音首字母顺序排列）啊中措、白玛罗布、白央、次旦顿珠、次仁、次仁央宗、次仁卓玛、达娃、达瓦、达瓦次仁、丹增次珍、旦增尼玛、德吉措姆、多吉次仁、嘎登尼玛、格桑顿珠、格桑平措、贡巴加、韩起、角加、拉巴卓玛、拉片、拉琼、拉珍、李啟恩、米玛扎西、尼玛才让、普布扎西、普琼次仁、强巴卓嘎、仁青加、索朗平措、索朗益西、小平、央金、央美、珍尼。

3

引言

高血压病是最常见的心血管疾病之一，其发病受到区域环境，民俗文化、饮食习惯的共同影响，不同民族所形成的生活方式各有不同。我国高原地区藏族成年居民高血压患病率为36%，明显高于我国“十二五”调查的全国高血压患病率水平，高原地区低压低氧、高寒高海拔的自然条件、以奶制品、牛羊肉为主的膳食结构以及饮酒嗜好，都会加重高血压病的患病风险。高原居民知晓率、治疗率、控制率均低于汉族[1]，与此同时，西藏自治区居民脑卒中的年龄标化病死率最高[2-5]。在高原地区积极开展高血压病的预防，早期正确诊断高原高血压病并进行治疗，对避免严重的心血管事件有重要意义。

根据现代研究，在持续低氧低压的环境下，垂体肾上腺髓质功能亢进，导致大量儿茶酚胺等血管活性物质进入血液循环，引起外周阻力增加；同时，体内抗利尿激素和醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，从而引发血压异常[6,7]。在藏医“五源三因”学说指导下，高原高血压病与查隆堆仓病相对应，历代藏医通过实践与努力，总结出“隆推动血，引起血力上升”的病机理论，并提出尿诊等独特的诊断方法，切合在低氧刺激下红细胞代偿性增多，红细胞破裂释放血红蛋白进入尿液，导致尿液颜色异常的病理机制。此外，藏医在临床中提出了分类治疗的原则，积累了丰富的经验。然而，由于藏医多以藏文典籍和口述形式进行传承，汉语文献相对缺乏，且辨证标准模糊，缺乏客观标准化，这些问题阻碍了藏医临床诊断和疗效的提升，也制约了高原高血压病相关研究的深入开展和科研成果的推广应用。。

此诊断标准为高原高血压病的藏医证候提供了标准化尺度，打破长期以来高原高血压藏医证候诊断不规范的瓶颈，可提高相关科研的科学性、结论的可信度，促进科研成果的交流与推广。此研究思路与方法将为建立传统医学证候诊断标准提供方法学上的借鉴，为证候规范化、标准化研究探索科学可行的研究模式，具有较大的学术价值和应用前景。

此研究基于藏医“五源三因”学说，以临床诊断规范阙如为切入点，立足于高原高血压病常见的症状体征，以临床准确辨证为目标，编制高原高血压的藏医证候诊断标准。在广泛搜集古今医案、文献的基础上系统整理藏医相关条目构建条目池，借鉴藏医专家临床经验和专业知识，充分融合患者症状与藏医特色的舌诊、脉诊、尿诊，采用德尔菲法建立“查证”和“隆证”证候诊断量表，并从信度、效度、反应度等角度对量表进行多角度评测，借助临床流行病学实现指标赋权，完成高原高血压病常见证候的诊断量和诊断性试验，建立诊断模型和诊断标准。本研究在藏医理论指导下，借鉴以科学测评软指标见长的量表学的科学方法，编制有藏医特色的证候量化指标和证候诊断数学模型，是实现辨证规范化和客观化的一条可行的研究思路