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县区级肿瘤低诊疗费用

全民医保工程

---相关无为县新型农村合作医疗肿瘤病人情况调查汇报

目录

序言

无为新农合概况

1、新农合筹集标准

2、新农合赔偿标准

3、新农合参合人数、赔偿百分比

二、无为县新农合现实状况分析

1、县医院病人数增多

2、乡镇医院条件差

3、报销百分比少，大病看不起

三、无为县肿瘤病人现实状况

1、癌种发病率

2、各癌种诊疗费用

3、各癌症诊疗地点

4、癌种在不一样地域医院报销费用情况

四、无为县新农合肿瘤病人赔偿情况

1、分经费段赔偿情况

2、分癌种费用及赔偿情况

五、新农合和城市医保肿瘤病人赔偿对比分析

六、新农合存在关键问题

1、新农合报销程序是先垫后付，对农民报销不方便

2、真正穷人还存在看不起病，甚至参合钱全部支付不起

3、县区级肿瘤诊疗水平不能满足基础需要

4、赔偿模式有待深入优化

实施低诊疗费用目标

1、利用创新，提升县区级肿瘤诊疗水平；

2、利用创新，常见癌症患者每十二个月诊疗总费用控制在3万元左右

3、利用创新，变患者先拿钱看病为只交“门槛费”和≤20%住院费

无为县新型农村合作医疗肿瘤病人诊疗情况

调查报告

序言：“老有所养，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独废疾者皆有所养”。这是《礼记》中最早反应古人对基础生活保障渴望。对于老百姓而言，处理了温饱，健康就显得比什么全部关键。

10月，中共中央、国务院作出《相关深入加强农村卫生工作决定》，确定了农村卫生工作目标、关键和关键方法。

今年4月初，中共中央、国务院分别出台了《相关深化医药卫生体制改革意见》和《医药卫生体制改革近期关键实施方案》；其总体目标是：到建立覆盖城镇居民基础医疗卫生制度，提供安全有效方便价廉医疗卫生服务。近三年目标是：基础医疗保障制度全方面覆盖城镇居民，基础医疗可及性和服务水平显著提升，就医费用显著减轻，看病难看病贵显著缓解。

为了深入了解新型农村合作医疗运作情况，我们于3月19日驱车前往无为县新农村合作医疗管理中心，走访了部分乡镇医院和农户，认真调查并听取了相关方面介绍。

这次调查内容关键是围绕新农村合作医疗展开，经过了解无为县新农村合作医疗实施情况，尤其是肿瘤病诊疗费用情况和村民对合作医疗满意程度，以求深入发觉问题，并提出县区级肿瘤低诊疗费用实施方案。

一、无为县新农合概况

无为县地处皖中，南濒长江，北依巢湖，安徽省直管县。全县辖23个乡镇，人口140万，其中农业人口120万，占全县总人口85%左右，面积2413平方公里。

多年来，无为县大力推进农业结构调整，加紧发展农业产业化经营及农村基础设施建设。全县农民人均纯收入4770元，比上年增加19.5%。

为落实落实中共中央、国务院决定，经省政府同意，，无为县实施新型农村合作医疗制度。

1、新农合筹集标准：

参与农民每人每十二个月按10元标准缴纳参合资金，政府给每人每十二个月配套补助资金40元，其中：中央补助20元，省、市、县补助20元；每人每十二个月累计筹集参合资金50元。

参与农民每人每十二个月按20元标准缴纳参合资金，政府给每人每十二个月配套补助资金80元，其中：中央补助40元，省、市、县补助40元；每人每十二个月累计筹集参合资金100元。

2、新农合赔偿标准：

新农合赔偿标准要求为：乡、县、县以上医院住院“起付线（门槛费）”分别为200元、400元、600元。

报销百分比

住院费

乡医院

县医院

县以上医院

起付线

200元

400元

600元

元以下

50%

40%

30%

—5000元

55%

50%

30%

5001—10000元

60%

55%

40%

10000元以上

70%

65%

50%

参合者年度累计医疗赔偿费用最高不超出2.2万元。

新农合赔偿标准要求为：乡、县、县以上医院住院“起付线（门槛费）”分别为100元、300元、500元。

报销百分比

住院费

乡医院

县医院

县以上医院

起付线

100元

300元

500元

500元以下

30%

30%

500元以上

70%

65%

55%

参合者年度累计医疗赔偿费用所得封顶为5万元。

3、新农合参合人数、赔偿病人数、赔偿总额及百分比

年度

参合

人数

（万人）

参合率

赔偿病

人数

赔偿率

赔偿总额

占统筹资金总量支出

万元以上赔偿人数

达成封顶线人数

100.3997

84%

50994人

5.1%

4291万元

83%

485人

52人

105.9401

88%

155599人

15%

10725万元

89%

1151人

57人

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主农民医疗互助共济制度。伴随国家医改不停深入，农民就医需求在不停增加；只有不停提升个人参合资金和国家资助资金，才能根本处理农民“因病致贫、因病返