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内科心电图护理讲解

汇报人：xxx

20xx-03-30

目录

心电图基础知识

内科常见心电图异常

心电图护理操作规范

心电图机使用与维护保养

临床护理中常见问题解答

总结回顾与展望未来

心电图基础知识

01

心电图（ECG）定义

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

心电图原理

心脏在收缩与舒张时，会产生微弱的生物电，这种电信号会被心脏周围的导电zu织和体液传导到身体表面，通过放置在皮肤上的电极可以测量到这些电信号，经过放大和记录，形成心电图。

代表心房除极的电位变化，形态通常呈钝圆形，在肢体导联中向上，在胸导联中方向则与P波出现部位有关。

P波

代表心室肌除极的电位变化，正常情况下，QRS波群时间不超过0.10s，多数在0.06~0.10s之间。

QRS波群

代表心室快速复极时的电位变化，正常情况下，T波方向与QRS主波方向一致，振幅一般较主波低。

T波

包括心动过速、心动过缓、心律不齐等，可能提示心脏传导系统异常或器质性病变。

心律失常

心肌缺血

电解质紊乱

ST段压低或抬高、T波倒置或高尖等，可能提示心肌缺血或心肌梗死。

如高钾血症时出现高耸T波，低钾血症时出现U波等。

03

02

01

包括但不限于心悸、胸闷、胸痛、头晕等症状；高血压、冠心病、心肌炎等心血管疾病；手术前常规检查等。

适应症

一般无绝对禁忌症，但皮肤感染、过敏、严重心力衰竭等情况下应谨慎进行心电图检查。同时，对于安装心脏起搏器或除颤器的患者，应避免进行某些类型的心电图检查，如24小时动态心电图等。

禁忌症

内科常见心电图异常

02

窦性心律失常

期前收缩

心动过速

心动过缓

包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，表现为心率快慢不一，节律不整。

如房性心动过速、室性心动过速等，表现为心率明显增快，多超过100次/分。

包括房性期前收缩、室性期前收缩等，表现为提前发生的异位搏动。

如窦性心动过缓、病态窦房结综合征等，表现为心率减慢，低于60次/分。

ST段压低或T波倒置，可能伴随心绞痛症状。

心肌缺血

特征性改变包括ST段抬高、病理性Q波形成和T波倒置，可能伴随持续性胸痛和心肌酶学改变。

急性心肌梗死

根据阻滞程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞，表现为P波与QRS波群关系异常。

包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等，表现为QRS波群增宽、畸形。

室内传导阻滞

房室传导阻滞

如低钾血症、高钾血症等，可导致心电图出现特征性改变，如T波低平、U波增高等。

电解质紊乱

心电图可出现ST-T改变、心律失常等，结合临床病史和实验室检查可确诊。

心肌炎

如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心电图可出现心室肥大、心律失常等表现。

心肌病

心电图护理操作规范

03

患者准备

向患者解释心电图检查的目的、过程和注意事项，消除其紧张情绪。确保患者已去除上身衣物，仅留下内衣或穿着宽松的衣服。

体位安排

协助患者取平卧位，四肢放松，保持呼吸平稳。如病情需要，也可取半卧位或坐位。

用酒精或生理盐水棉球清洁皮肤，去除油脂和皮屑，以减少皮肤电阻。注意避免在皮肤破损、炎症或瘢痕处放置电极。

皮肤处理

按照心电图机的标准导联线连接方法，正确放置电极。注意电极与皮肤的紧密接触，避免产生干扰。

电极放置技巧

环境安静

保持检查环境安静，避免电磁干扰和患者肌肉颤动影响心电图记录。

观察病情

在记录过程中，密切观察患者病情变化，如出现不适或异常，应及时停止检查并通知医生。

记录准确

确保心电图机处于正常工作状态，准确记录心电图波形和数据。如发现异常波形或数据，应重新检查并记录。

观察患者反应

01

检查结束后，询问患者有无不适，观察其面色、呼吸等生命体征。

心电图分析

02

协助医生进行心电图分析，了解患者病情和治疗效果。

护理措施

03

根据患者病情和心电图检查结果，采取相应的护理措施，如卧床休息、吸氧、药物治疗等。同时，向患者及家属进行健康教育，指导其掌握心电图检查的相关知识和注意事项。

心电图机使用与维护保养

04

多道心电图机

可同时记录多个导联的心电图，适用于大型医院或专业心脏中心。

便携式心电图机

适用于床旁检测、急诊及转运病人等场景，具有轻便、易携带的特点。

数字式心电图机

采用数字化技术，具有高精度和高稳定性，可连接电脑进行数据传输和分析。

控制心电图机的开机和关机。

用于选择不同的导联，记录对应部位的心电信号。

调节心电图波形的幅度，便于观察和诊断。

控制心电图纸的走纸速度，以适应不同的诊断需求。

电源开关

导联选择键

增益调节键

走纸速度调节键

清洁机身

检查导联线

更换记录纸

定期校准

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04

定期使用柔软湿布擦拭机身，保持清洁干燥。

定期检查导联线是否完好，如有破损应及时更换。

及时更换心电图纸，确保记录清晰。