冠心病的康复治疗.pptx

冠心病康复治疗主讲人：李新霞西乡县人民医院冠心病的康复治疗第1页

序言冠心病是严重危害人类生命健康疾病。近年来，伴随我国人民生活水平提升，冠心病发病率展现逐年上升趋势，因得冠心病而致残和致死人数也在不停上升。因为冠心病是一个受多基因控制及多原因影响疾病，临床上还没有一个从根本上治疗冠心病方法；同时伴随社会进步，人们对个人生活质量要求在不停提升，所以冠心病病人康复治疗正在受到越来越多重视。冠心病的康复治疗第2页

1．治疗目标（?期康复）

低水平运动试验阴性：能够按正常节奏连续行走100～200米或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力到达2～3METs,能够适应家庭生活，使患者了解冠心病危险原因及注意事项，在心里上适应疾病发作和处理生活中相关问题。冠心病的康复治疗第3页

康复治疗方法活动普通从床上肢体活动开始，包含呼吸训练。肢体活动普通从远端肢体小关节活动开始，从不抗地心引力活动开始，强调活动时呼吸自然、平稳。没有任何憋气和用力现象。在不抗阻运动没有问题情况下，能够逐步开始抗阻活动。抗阻活动能够采取捏气球、皮球或拉皮筋等，普通不需要专用器械。徒手体操十分有效。吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动能够早期进行。（1）床上运动冠心病的康复治疗第4页

（2）呼吸训练呼吸训练主要指腹式呼吸。腹式呼吸关键点是在吸气时腹部浮起，让膈肌尽可能下降；呼气时腹部收缩，把肺气体尽可能排出。呼气与吸气之间要均匀连贯，能够比较迟缓，不过不可憋气。冠心病的康复治疗第5页

（3）坐位训练坐位是主要康复起点，应该从第一天就开始。开始坐时能够有依靠，比如把枕头或被子放在背后，或将床头抬高。有依靠坐能量消耗与卧位相同，不过因为上身直立体位使回心血量降低，同时射血阻力降低，心脏负荷实际上低于卧位。在有依靠坐适应之后，患者能够逐步过渡到无依靠独立坐。冠心病的康复治疗第6页

（4）步行训练步行训练从床边站立开始，以先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行，方便在疲劳或不适时，能够及时上床休息。此阶段开始时最好进行若干次心电监护活动。此阶段患者活动范围显著增大，所以监护需要加强。要尤其注意防止上肢高于心脏水平活动，比如患者自己手举盐水瓶上厕所。这类活动心脏负荷增加很大，常是诱发意外原因。冠心病的康复治疗第7页

（5）大便患者大便务必保持通畅。卧位大便时因为臀部位置提升，回心血量增加，使心脏负荷增加，同时因为排便时必须克服体位所造成重力，所以需要额外用力。所以卧位大便对冠心病患者不利。而在床边放置简易坐便器，让患者坐位大便，其心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便，也经常较轻易排便。所以应该尽早让患者坐位大便，不过禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。假如出现便秘，应该使用通便剂。患者有腹泻时也需要注意严密观察，因为过分肠道活动能够诱发迷走神经反射，造成心律失常或心电不稳。冠心病的康复治疗第8页

（6）上楼：上下楼活动是确保患者出院后在家庭活动安全主要步骤。下楼运动负荷不大，而上楼运动负荷主要取决于上楼速度。必须保持非常迟缓上楼速度。普通每一级要求稍事休息片刻，以确保呼吸平稳，没有任何症状。冠心病的康复治疗第9页

（7）心理康复与常识宣传教育：此阶段心理治疗和冠心病常识宣传教育是常规内容。患者在急性发病后往往有显著焦虑和恐惧感。护士和康复治疗师必须安排对于患者医学常识教育，使其了解冠心病发病特点、注意事项和预防再次发作方法。尤其强调戒烟、低脂饮食、规律生活、个性涵养等。冠心病的康复治疗第10页

康复治疗方法（∥期康复）

1．康复目标逐步恢复普通日常生活活动能力，包含轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力到达4～6METS，提升生活质量。对体力活动没有更高要求患者可停留在此期。冠心病的康复治疗第11页

2．治疗方法室内外散步，医疗体操（如降压舒心操、太极拳等），气功（以静功为主），家庭卫生，厨房活动，园艺活动或在邻近区域购物，作业治疗。每七天需要门诊随访一次。任何不适均应暂停运动，及时就诊。冠心病的康复治疗第12页

出院后家庭活动能够分为以下6个阶段：（1）第一阶段①活动：能够迟缓上下楼，但要防止任何疲劳。②个人卫生：能够自已洗澡，但要防止洗澡水过热，也要防止过冷、过热环境。③家务：能够洗碗筷、蔬菜、铺床，提2kg左右重物，短时间园艺工作。④娱乐：能够打扑克、下棋、看电视、阅读、针织、缝纫、短时间乘车。⑤需要防止活动：提举超出2kg重物，过分弯腰、情绪沮丧、过分兴奋、应激。冠心病的康复治疗第13页

（2）第二阶段①个人卫生：能够外出剪发。②家务活动：能够洗小件衣服或使用洗衣机（但不可洗大件衣物），晾衣服、坐位熨小件衣