阿尔茨海默病的护理查房专家讲座.pptxVIP

阿尔茨海默病护理查房阿尔茨海默病的护理查房第1页

教学内容1老年期痴呆定义2临床表现3护理问题4护理办法5预防6病因阿尔茨海默病的护理查房第2页

定义老年期痴呆（dementiaintheelderly）是指发生在老年期因为大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致以痴呆为主要临床表现一组疾病。阿尔茨海默病的护理查房第3页

定义老年期痴呆大脑退行性病变脑血管性病变脑外伤脑肿瘤颅脑感染中毒或代谢障碍老年期痴呆一组疾病阿尔茨海默病的护理查房第4页

老年痴呆症是老年期各种痴呆总体依据病因不一样能够分为四种类型：1.阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆)2.血管性痴呆（VD，多梗塞性痴呆）3.混合性痴呆(MP)4.其它类型痴呆(外伤，颅内血肿）阿尔茨海默病的护理查房第5页

相关阿尔茨海默病ADAD是一组病因未明原发性退行性脑变性疾病。AD起病可在老年前期（早老性痴呆），但老年期（老年性痴呆）发病率更高。1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默（1864-1915）首先对其进行描述。阿尔茨海默病的护理查房第6页

相关阿尔茨海默病AD在神经细胞之间形成大量以沉积β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)为关键老年斑(senileplaques，SP)神经细胞内存在神经元纤维缠结是AD最显著组织病理学特征。阿尔茨海默病的护理查房第7页

AD特征病理改变SP是神经细胞外斑块状沉积，其关键含有淀粉样肽，并围绕变性轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。阿尔茨海默病的护理查房第8页

AD特征病理改变NFT是由异常细胞骨架组成神经元内包涵体，在锥体细胞中呈火舌样，在脑干神经元中呈线球样改变。阿尔茨海默病的护理查房第9页

大致标本---大脑皮层普遍萎缩

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PreclinicalADMildtoModerateADSevereAD

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相关血管性痴呆VDVD是指由各种脑血管病造成脑循环障碍后引发脑功效降低所致痴呆。VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖尿病病人、吸烟过分者中较为多见。如能控制血压和血糖、戒烟等，普通能使进展性血管性痴呆发展有所减慢。阿尔茨海默病的护理查房第12页

流行病学阿尔茨海默病的护理查房第13页

【1健康史】（1）了解老年人有没有脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。（2）评定老年人有没有AD发病可能原因：①遗传原因：早发家族性AD（familialAlzheimer’sdisease，FAD）与第1、14、21号染色体存在基因异常相关，65%～75%散发AD及晚发FAD与第19号染色体ApoEε4(载脂蛋白ε4)基因相关；②神经递质乙酰胆碱降低，影响记忆和认知功效；③免疫系统机能障碍：老年斑中淀粉样蛋白原纤维中发觉有免疫球蛋白存在；④慢性病毒感染；⑤铝蓄积；⑥高龄；⑦文化程度低等。阿尔茨海默病的护理查房第14页

【2临床表现AD和VD判别】?ADVD?起病隐袭起病快速病程迟缓连续进展，不可逆呈阶梯式(stepwise)进展认知功效可出现全方面障碍有一定自知力人格常有改变保持良好神经系统体征发生在部分病人中，多在疾病后期发生在痴呆早期就有显著脑损害局灶性症状体征阿尔茨海默病的护理查房第15页

AD和VDAD和VD在临床上都有组成痴呆记忆障碍和精神症状表现。另外，VD临床表现除了组成痴呆记忆障碍及精神症状外，还有脑损害局灶性神经精神症状，如偏瘫、感觉丧失、视野缺损等，而且VD这些临床表现与病损部位、大小及发作次数关系亲密。阿尔茨海默病的护理查房第16页

AD则依据病情演变，普通分为三期：第一期，遗忘期，早期第二期，混乱期，中期第三期，极度痴呆期，晚期阿尔茨海默病的护理查房第17页

第一期，遗忘期，早期：①首发症状记忆减退，尤其是近期记忆②语言能力下降；③空间定向不良，易于迷路；④抽象思维和恰当判断能力受损；⑤情绪不稳；⑥人格改变。病程可连续1～3年。阿尔茨海默病的护理查房第18页

第二期，混乱期，中期：①完全不能学习和回想新信息，远事记忆力受损但未完全丧失；②注意力不集中；③定向力深入丧；④日常生活能力下降；⑤人格深入改变；⑥行为紊乱。本期是本病护理照管中最困难时期，该期多在起病后2～10年。阿尔茨海默病的护理查房第19页

第三期，极度痴呆期，晚期：①生活完全不能自理，两便失禁；②智能趋于丧失；③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后8～12年。