心肺复苏评分方法.pdfVIP

双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程

由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者

右侧担任主角（简称A），第二施救者跪于旁边协助（称为B角，由A角

自己选择队友搭档），比赛成绩归A角一人所有（B角不得分）。按照CPR’

2015国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段

全部CABD四个环节的技能操作。要求上场前戴好手套，全程操作应充分

体现人文关怀、动作轻柔。

比赛设计情景病例：女，29岁，在家洗头后用电吹风吹头发，触电倒

地没有任何反应，身体仍然通着电流。家人发现后马上拨打“120”电话呼

救。您和同事立即到达现场实施医疗急救，操作开始！

一、快速识别与呼救

第1步——评估现场环境是否安全：A角首先上场看天看地（巡视上

下左右4个点），判断周围环境是否安全，A报告：周围环境不安全，请

切断电源。B角：是（同时做切断电源动作）。只有现场环境是安全的才能

接触患者，脱离危险以后开始实施医疗急救。然后A角做看表动作，记录

开始抢救的时间（同时掐秒表，开始对操作考核分段计时）。

第2步——检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。

跪姿应尽量靠近患者身体、等高等宽即左膝盖平患者肩部高度，双膝分开、

距离与自身肩部同宽，中心点在患者两侧乳头连线上，跪下后位置应该保

持固定，膝盖无来回移动。

先给予声音刺激，要求凑近病人耳旁5公分大声呼唤，分别对着左、

右两个耳朵各呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”，再加以疼痛刺激：“喂、

喂，你醒醒！”，同时拍打捏压患者双肩。

第3步——A角呼救、启动BLS：立即大声呼救：“患者无反应，快

来人呐、准备抢救！启动应急反应系统，携带急救物品！”，A角在现场

分工指派任务，吩咐第二施救者（B角）赶快获取除颤监护仪、氧气面罩-

复苏球囊、急救箱等急救物品准备上场。除颤监护仪，由工作人员预先放

置在患者身边。

第4步——判断大动脉搏动：A角用右手食指和中指，准确的触摸患

者的同侧的颈动脉搏动，要求检查手法规范；同时，眼睛沿顺时针方向巡

视患者四肢，观察肢体是否还在抽动，胸廓是否有起伏，最后将目光停留

在脸部看有无咳嗽反射，有无呼吸动作（并观察病人面色）。数数计时（从

“一千零一”数到“一千零六”），检查颈动脉搏动同样限时6秒钟完成。

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第5步——解开衣服、摆放体位：A角解开患者上衣、松开裤带，充

分暴露胸部；理顺患者身体，保持身体平直、无扭曲。与此同时，B角携带

急救物品到达现场，跪在患者的头顶部。告诉A角：“我已到达”。

二、胸外心脏按压

第6步——A角建立人工循环：一旦判断患者大动脉搏动消失，立即

实施第一轮胸外心脏按压（必须在看表后30秒内开始第一次按压）。在第

一轮心脏按压动作的同时，A角不断下达一系列口头医嘱（待B角完成一

个后、方才下达另一个医嘱）：“球囊-面罩、接通氧气”、“检查清理口

腔”、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次！”。

A角一边按压一边下达上述5个口头医嘱，B角应逐一回应医嘱“是”，

并做相应操作（闭环式沟通）。注意，比赛时第一轮胸外心脏按压只对流

程质量作主观评估（即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法、对操

作过程进行主观评分），而不用电脑进行终末质量客观评价；A角也不用

边按压边数数，即不管第一轮胸外按压的次数有多少，下完5个医嘱便暂

停按压。

徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）：

（1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，建议用单

手快速定位（根据个人习惯左/右手都行）。单手快速定位的方法为“掌根

部居中、中指刚好平患者两乳头之间的连线，并且指向乳头”。每轮按压

之前，都要求先用手掌定位，动作交代清晰、部位准确；按压过程中，掌

根部应始终贴住患者的皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将左手掌固定在

正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。

（2）正确手势——快速定位后，施救者马上将另一只手搭在定位手的

手背上，双手