防治血脂异常专家讲座.pptxVIP

第九讲

防治血脂异常——家庭保健员培训系列讲座1防治血脂异常第1页

血脂异常危害2防治血脂异常第2页

血脂异常与冠心病血脂异常是冠心病主要危险原因之一。?东方人群中血清总胆固醇每增加0.6mmo1／L(23mg／dl)，冠心病发病相对危险增加34%。所以在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病主要办法之一。许多大规模临床试验均已证实，对冠心病患者给予降脂治疗，能够降低心脏病发生率和死亡率。3防治血脂异常第3页

血脂异常与脑卒中血脂异常是中风一个主要危险原因。尤其是缺血性卒中与胆固醇升高关系更亲密。缺血性脑卒中危险性也显著随血浆甘油三脂浓度升高而增加。伴随生活水平提升，我国居民血脂水平较20年以前有了显著增加，这是造成脑卒中类型发生改变主要原因（过去缺血性卒中占到全部卒中60%，现在上升到80%左右）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有利于预防缺血性脑卒中发生。4防治血脂异常第4页

血脂异常与高血压血脂升高造成动脉粥样硬化，使血管弹性下降，处于僵硬收缩状态。所以，血脂高病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹病。5防治血脂异常第5页

血脂异常与糖尿病血脂高病人常合并糖尿病，部分病人在诊疗糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引发血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，最近有些人将糖尿病称为糖脂病。6防治血脂异常第6页

血脂异常其它危害甘油三酯高可引发胰腺炎。急性胰腺炎是严重消化道疾病，重者可引发胰腺坏死造成病人快速死亡。血脂异常还与脂肪肝、走路跛行、血粘稠度增高相关。7防治血脂异常第7页

血脂异常常见原因8防治血脂异常第8页

年纪、性别伴随年纪增加，血浆胆固醇增加。绝经前女性血胆固醇低于男性，绝经后则会高于男性。绝经后这种胆醇水平升高很可能是因为体内雌激素降低所致。9防治血脂异常第9页

饮食及饮食方式饮食是血清甘油三脂和胆固醇主要起源。长久摄入高热量和富含饱和脂肪酸及胆固醇食物（如动物内脏、动物脂肪、蛋黄、鱼卵、蟹黄、炸薯条、奶油和冰淇凌等）可造成血脂异常。饮食方式对血脂也有影响，如一次摄入热量过高可造成甘油三酯显著增高。再如不吃早餐、晚餐摄入一天中大部分热量都能够造成血脂异常。10防治血脂异常第10页

体重原因肥胖者血脂能够显著增高。有效降低体重能够改进血脂异常。肥胖还可引发一系列激素与代谢紊乱，各种危险原因协同作用，直接或间接对血脂代谢产生不良影响。11防治血脂异常第11页

微量元素、维生素与血脂关系锌、铜、铬、锰缺乏会造成血脂增高。铬存在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。锰与铬缺乏均与长久进食精制碳水化合物相关。当前认为对血脂代谢可能有影响维生素主要是维生素C和E。12防治血脂异常第12页

不良生活方式原因如长久静坐、缺乏体育锻炼、酗酒、吸烟、精神担心或焦虑。适当体力活动可使血清高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平增高，它有利于预防动脉硬化发生。而吸烟可降低HDLC水平。13防治血脂异常第13页

疾病和药品原因常见引发血脂异常疾病有甲状腺功效减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功效衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。另外，一些药品如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引发继发性血脂异常。14防治血脂异常第14页

血脂成份和作用15防治血脂异常第15页

血脂成份血脂是血浆中中性脂肪和类脂总称，主要包含胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪。脂类不溶于水，血液中脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白形式存在于血液中。依据脂蛋白颗粒密度不一样分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。这5类脂蛋白密度依次增加，颗粒依次变小。16防治血脂异常第16页

脂蛋白组成和功效表10-1脂蛋白组成和功效脂蛋白分类主要脂质成份脂蛋白功效乳糜微粒甘油三酯将食物中甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其它组织。极低密度脂蛋白甘油三酯运转内源性脂肪，将肝脏合成甘油三酯运转至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸。是LDL起源。低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇主要载体，将胆固醇从肝脏运输到肝外组织和器官利用。当这些胆固醇不能完全利用，也不能完全被肝脏去除时，会在血管壁沉积，形成粥样斑块，造成冠心病。高密度脂蛋白磷脂，胆固醇摄取肝外胆固醇，运回肝脏去除，使胆固醇不能在血管壁沉积。含有抗动脉粥样硬化作用。17防治血脂异常第17页

血脂异常防治非药品治疗药品治疗18防治血脂异常第18页

非药品治疗饮食调整其它非药品治疗办法19防治血脂异常第19页

饮食调整对于血脂异常病人，饮食调整目标是保持适当体重，降低过高血脂，兼顾其它不