自然分娩助产操作.pptx

限制性会阴切开

助产操作技巧探讨;

爱婴医院指标

;爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能：

促进自然分娩

降低剖宫产率

提高母乳喂养率;;;;2012年推广现代产科管理服务模式普及无创技术

促进自然分娩（范渊达教授）;推广范渊达教授的主要观点;他认为是最轻松之事

没有我国助产侧位保护会阴的动作

坐着等待，持续到儿头着冠以后上手

接生的秘诀：

耐心，耐心，耐心

控制露头慢慢娩出

顺势旋转

控制胎儿娩出速度;;;;;;限制性会阴切开助产要点;制定标准评分体系;制定标准评分体系;限制性会阴侧切评分小结：

产妇：要求：有不侧切意向（2分）

配合：有效听从指令，正确使用腹压（2分）

会阴体：

长度:3-7cm（2分）

弹性：胎头拨露5cm时，容1指（2分）

颜色：暗红（2分）

厚度：肥厚（2分）

宫缩：中等（2分）

胎儿：胎心：正常，变异好，羊水无污染（2分）

体重：小于3500g（2分）

9项共计18分，大于9分者可考虑不行会阴侧切术

关键：耐心再耐心！

;限制性会阴切开助产要点;限制性会阴切开助产要点;传统与新法的区别;;视频;会阴部麻醉;软产道检查;会阴、阴道撕裂分类;Ⅰ度裂伤;会阴侧切及裂伤的缝合技巧;会阴侧切及裂伤的缝合技巧;Ⅰ度裂伤修补;Ⅰ度裂伤修补;Ⅰ度裂伤修补;Ⅰ度裂伤修补;Ⅱ度裂伤修补;Ⅱ度裂伤修补;Ⅱ度裂伤修补;Ⅱ度U形裂伤修补;Ⅱ度U形裂伤修补;Ⅱ度U形裂伤修补;裂伤修补原则;缝合的原则;对于特殊伤口的处理;会阴修补、缝合产生的并发症;并发症：水肿;并发症：血肿;并发症：血肿;并发症：血肿;并发症：会阴伤口感染;并发症：会阴伤口感染;并发症：会阴伤口感染;特别关注：功能锻炼;;;;;;;;五“旋”肩1;五、旋肩2;反向旋肩3;六出后臂;;;;GaskinManeuver

贾斯金旋转法;将膝盖对着

腋窝，

脚平放在床上

成助跑式;3旋转ORotate;4娩出后臂P

bringnuttheposterioarm;常见、急诊

可预测，又难以预测

关键：预计与准备

处理常规原理

减小双肩径：压、旋、后；

改变肩与骨盆关系：压、旋；

改变骨盆的经线：??、趴（抬）

HELPERR口诀

叫、切、屈、压、旋、后、趴（抬、旋、后）

;血糖控制

体重控制

孕前及孕期

不提倡选择性剖宫产

（500例预防1例OBPP，

剖宫产中1-4%OBPP损伤发生）

改变体位

或McRoberts位分娩

借助娩头的冲力

娩前肩

;

感谢聆听！