甲状腺炎专题知识讲座.pptx

甲状腺炎

1甲状腺炎专题知识讲座第1页

甲状腺解剖甲状腺炎专题知识讲座第2页

T3,T4对机能影响对机代谢影响心血管系统血液系统神经系统消化系统其它内分泌腺体产热效应蛋白质代谢糖代谢脂代谢维生素代谢生长发育甲状腺激素生理功效甲状腺炎专题知识讲座第3页

甲状腺炎甲状腺炎是一类累及甲状腺异质性疾病。由本身免疫、微生物感染、慢性硬化、药品、损伤等各种原因所致甲状腺滤泡结构破坏，其病因不一样，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。可表现为甲状腺功效正常、一过性甲亢或甲减，少数病人发展为永久性甲减。甲状腺炎专题知识讲座第4页

甲状腺炎甲状腺炎可按不一样方法分类：按起病缓急:可分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎；按组织病理学:可分为化脓性、肉芽肿性、淋巴细胞性、纤维性甲状腺炎；按病因:可分为感染性、本身免疫性、放射性甲状腺炎等。甲状腺炎专题知识讲座第5页

甲状腺炎

亚急性甲状腺炎本身免疫甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎萎缩性甲状腺炎无痛性甲状腺炎产后甲状腺炎甲状腺炎专题知识讲座第6页

亚急性甲状腺炎7甲状腺炎专题知识讲座第7页

亚急性甲状腺炎

（subacutethyroiditis）亚急性肉芽肿性甲状腺炎（假）巨细胞甲状腺炎DeQuervain甲状腺炎等甲状腺炎专题知识讲座第8页

亚急性甲状腺炎自限性最常见甲状腺疼痛疾病由甲状腺病毒感染或病毒感染后情况引发特征全身炎症反应短暂疼痛破坏性甲状腺组织损伤永久性甲状腺功效减退症5%-15%甲状腺炎专题知识讲座第9页

患病情况甲状腺疾病5%美国明尼苏达州某市发生率4.9/10万/年男:女=1：3-64０－50岁女性发病率最高甲状腺炎专题知识讲座第10页

病因1.病毒柯萨奇病毒腮腺炎病毒流感病毒腺病毒等感染已证实相关病毒抗体增加10-20%一过性本身免疫抗体甲状腺炎专题知识讲座第11页

病因2.遗传可能参加发病多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高甲状腺炎专题知识讲座第12页

病理轻、中度肿大滤泡破坏巨噬细胞包含巨细胞giantcell甲状腺炎专题知识讲座第13页

临床表现

常在病毒感染后1-3周发病季节发病趋势夏秋季与肠道病毒高峰一致地域发病聚集倾向甲状腺炎专题知识讲座第14页

临床表现1.上呼吸道感染前驱症状肌肉疼痛疲劳倦怠咽痛等发烧颈淋巴结可肿大甲状腺炎专题知识讲座第15页

临床表现2.甲状腺区特征性疼痛逐步或突然发生加重原因转颈吞咽动作放射部位同侧耳咽喉下颌角颏枕胸背部等处触痛显著.少数声音嘶哑吞咽困难甲状腺炎专题知识讲座第16页

临床表现3.甲状腺肿大弥漫或不对称轻/中度肿大伴或不伴结节质地较硬无震颤及血管杂音.甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶甲状腺炎专题知识讲座第17页

4.与甲状腺功效改变相关临床表现甲状腺毒症阶段甲状腺功效减退阶段甲状腺功效恢复阶段发病时段早期中期后期发生率50%-75%25%历时3-8周-数月数月症状体重减轻怕热心动过速等水肿怕冷便秘等症状消失T3T4水平增高降低正常TSH水平降低增高正常131I摄取率常＜2%与T3/T4增高呈双向分离曲线逐步恢复至正常甲状腺炎专题知识讲座第18页

试验室检验红细胞沉降率（ESR）早期增快常＞50mm/1h对本病是有力支持.甲状腺功效与碘摄取率:T3、T4升高，碘摄取率降低双向分离现象 →一过性甲减→甲状腺激素水平和碘摄取率恢复正常。甲状腺炎专题知识讲座第19页

试验室检验甲状腺细针穿刺细胞学检验（FNAC）早期经典细胞学涂片多核巨细胞片状上皮样细胞不一样程度炎性细胞晚期往往见不到经典表现甲状腺炎专题知识讲座第20页

试验室检验甲状腺核素扫描（99mTc或123I）无摄取或摄取低对诊疗有帮助.其它*白细胞早期可增高*TgAbTPOAb阴性或水平很低*血清甲状腺球蛋白(Tg)水平显著增高与甲状腺破坏程度相一致且恢复很慢甲状腺炎专题知识讲座第21页

诊疗依据1急性起病发烧等全身症状2甲状腺疼痛肿大且质硬触痛显著3ESR显著增快4三期表现血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离可诊疗本病甲状腺炎专题知识讲座第22页

判别诊疗1.急性化脓性甲状腺炎*甲状腺局部或邻近组织红肿热痛*