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5a还原酶抑制剂与前列腺癌化学预防四川大学华西医院曾浩还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第1页
[Jamel,etal.]还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第2页
1996-年华西医院前列腺癌诊疗及治疗人数情况一览还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第3页
预防前列腺癌定义一级预防针对普通人群前列腺癌预防二级预防针对高危人群前列腺癌预防三级预防针对已患有其它实体肿瘤人群前列腺癌预防还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第4页
？为何需要预防前列腺癌？还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第5页
20年还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第6页
早期筛查前列腺癌主要性受到了质疑和挑战Pca检出率筛查组对照组PLCOtrial2820/38343(7.3%)2322/38350(6.1%)ERSPCtrial5990/73048(8.2%)4307/89729(4.8%)[Andriole,etal.NEnglJMed,][Schroder,etal.NEnglJMed,]前列腺癌过分诊疗和治疗超出70%低危前列腺癌患者接收根治性治疗，仅5%患者接收观察等候治疗[Barocas,etal.JUrol,]8.4%患者治疗后发生尿失禁，42%患者性功效障碍[Sanda,etal.NEnglJMed,]还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第7页
前列腺癌预防治疗策略还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第8页
Stephenson,etal.UrolClinNAm,还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第9页
5?-reductaseTestosteroneConversionofTestosteronetoDihydrotestosteroneDHTDHT学说:良性前列腺增生和前列腺癌主要病因之一男性最主要雄激素是睾酮和双氢睾酮（DHT）5a还原酶抑制剂预防前列腺癌可能机制还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第10页
家族遗传性Ⅱ型5α还原酶缺点SRD5A2基因变异Ⅱ型5α还原酶功效丧失DHT含量低下前列腺未发育未见这些患者发生BPH和前列腺癌Thigpen,etal.NEnglJMed,1992Imperato-McGinleyJ,etal.JClinEndocrinolMetab,1992还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第11页
前列腺癌高发黑种人和白种人:5α还原酶活性标志物血清3,17β-雄烷二醇和雄酮葡萄糖酸水平显著升高雄激素受体基因变异：伴随前列腺癌发病风险增加雄激素(尤其DHT)是前列腺癌发生主要原因RossRK,etal.Lancet,1992BalicI,etal.JUrol,还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第12页
5?-reductaseTestosteroneFinasterideEnzymeInhibitionDHT非那雄胺是选择性Ⅱ型5a还原酶抑制剂Finasteride还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第13页
缩小前列腺体积达20%-30%降低血尿发生率改进症状评分约15%提升尿流率1.3-1.6ml/s降低前列腺DHT70%~80%降低PSA50%疗效非那雄胺治疗BPH疗效评价还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第14页
非那雄胺与前列腺癌预防120例行前列腺癌根治术患者接收非那雄胺治疗非那雄胺能延缓PSA升高和前列腺癌复发非那雄胺治疗12个月，这些患者PSA升高延缓了8个月；治疗24个月，其PSA升高延缓了14个月[Andriole,etal.Urology,1995]还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第15页
前列腺癌预防试验ProstateCancerPreventionTrial:PCPTUpdate还原酶抑制剂和前列腺癌的化学预防第16页
PCPT介绍由美国国立癌症研究所癌症预
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