甲状腺功能亢进症研究进展.pptx

治疗精神失常药品

及药疗护理;“精神”是指精神活动，即心理活动。心理活动包含认知、情感、意识和行为等心理过程以及个性心理特征。

精神失常(psychiatricdisorders)

是由各种原因引发精神活动障碍一类疾病，表现为情感、思维和行为异常.包含:;精神分裂症（schizophrenia）：

主要临床特征是病人精神活动，即思维、情感、行为之间互不协调，以及精神活动脱离现实环境。多起病于青壮年，普通无意识和智能障碍。患病率约8%。;躁狂症和抑郁症：

同属情感精神障碍,基本症状是情感活动呈病态增强或低落,可单独或在一个病人身上交替出现.;神经官能症(neurosis）：;;C抑郁症

表现为情绪低落，语言降低，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。

D焦虑症

表现为担心、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表;惯用抗精神失常药品;第一节抗精神病药;依据化学结构将抗精神病药分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其它类.

主要用于治疗精神分裂症

也用于其它精神病躁狂症状;精神分裂症分两型:

Ⅰ型--阳性症状为主（幻觉、妄想）

---可能与中脑边缘系统DA功效亢进相关

药品治疗效好

II型--阴性症状为主（情感冷淡，主动性缺乏）

---可能与额叶皮质DA功效低下相关

药品治疗效差

;吩噻嗪类;一、吩噻嗪类

;肾脏排泄慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物;作用机制：主要阻断脑内多巴胺受体;多巴胺能神经通路及主要功效;氯丙嗪阻断受体种类;对内分泌系统作用;1.对中枢神经系统作用

（1）抗精神病作用（镇静安定作用）

正常人：出现安定镇静、感情冷淡，易诱导入睡。

精神病人：消除躁狂症状，进而改进睡眠和精神。

注意：加大剂量不产生麻醉。（与巴比妥不一样）

连续应用有耐受性。

机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统D2受体

同时阻断黑质纹状体中DA受体，引发锥体外系副作用

;;（2）.镇吐作用;;;;治疗精神分裂症：急性疗效好

止吐：呕吐和顽固性呃逆。对晕动症

（晕车、船）所致呕吐无效

人工冬眠：冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、派替啶.

可降低体温,降低组织代??,提升对缺氧耐受性,减轻机体对伤害性刺激反应.

用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥等辅助治疗。;;;2.锥体外系反应

机制：（-）黑质-纹状体通路DA-R→纹状体

内DA功效↓，Ach功效↑。

表现：

①类帕金森症候群

②急性肌张力障碍

③静坐不能

用抗胆碱药苯海索（benzhexol）可缓解。

④迟发性运动障碍(口吮、舔舌、咀嚼三联症)，抗胆碱药无效且使症状加剧，宜尽早停药。;3.过敏反应:皮疹、接触性皮炎、肝损、粒细胞降低;禁忌症

肝功效严重减退、昏睡、抑郁症、骨髓造血

功效不良者及癫痫病史者禁用。尿毒症、冠

心病患者慎用。;吩噻嗪类其它药品

奋乃静（perphenazine）

氟奋乃静（fluphenazine）

三氟拉嗪（trifluoperazine）

共同特点：

抗精神病作用强，镇静作用弱，

锥体外系反应显著。

硫利哒嗪（trioridazine）

抗精神病作用弱，镇静作用强，但锥体外系症状轻。;吩噻嗪类抗精神病药作用比较;;三、丁酰苯类

特点：

1．抗精神病、抗焦虑作用强、久，

2．镇吐作用、锥体外系反应强，

3．镇静、降压作用弱，对体温无影响。

4．治疗以躁动、幻觉、妄想为主精神分裂症及躁狂症；疾病及药品引发呕吐，对连续性呃逆也有效。

5．长久用药可致心肌损害和严重抑郁反应。孕妇禁用。;特点：

1．快、强、短。

2．与芬太尼组成Ⅱ型神经安定镇痛合剂，

用于麻醉前给药和复合麻醉。

;

1.广谱,抗精神病作用强而快，对其它药品无效病例仍有效，适合用于慢性精神分裂症。

2.几无锥体外系反应,为很多地域首选药.

3.可引发粒细胞降低、低血压、癫痫发作

等应予警觉。;第二节抗躁狂抑郁药;躁狂抑郁症是一个以情感活动呈病态过分高涨情感性精神障碍。表现为躁狂或抑郁二者之一重复发作用（单相型）或二者交替发作（双相型）。发病原因可能是因为脑内5-羟色胺（5-HT）缺乏，去甲肾上腺素（NA）释放过多所致。;;一、抗抑郁症药;口服吸收好，个体差异大

广泛分布于全身各组织

肝代谢，半衰期长

肾排泄;中枢神经系统:;1.治疗各种原因引发抑郁症

内源性、更年期抑郁症效果很好

2.强迫症、伴焦虑抑郁症

3.遗尿症

;其它三环类抗抑郁药

地昔帕明（desipramine）

阿米替林（amitriptyline）

多塞平（doxe