工伤后出院申请书范文模板.docx

【申请人信息】

申请人姓名：____________________

性别：____________________

出生日期：____________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

住址：____________________

单位名称：____________________

单位地址：____________________

单位联系人：____________________

单位联系电话：____________________

【被申请人信息】

被申请人姓名：____________________

单位名称：____________________

单位地址：____________________

联系人：____________________

联系电话：____________________

【申请事项】

请求依法认定申请人因工作原因导致的伤害为工伤，并请求被申请人承担相应的工伤赔偿责任。

【事实与理由】

一、事故发生经过

申请人于____年__月__日进入被申请人单位工作，担任____岗位。在____年__月__日，申请人于工作中不慎发生事故，导致以下伤害：

1.伤情概述：申请人受伤部位为____，具体伤情如下：（详细描述伤情，包括受伤部位、程度、是否影响功能等）