动脉硬化检测.pptxVIP

无创外周动脉血管检测;内容介绍;一、动脉硬化危害;动脉粥样硬化是动脉壁部分变厚或变硬，即动脉壁弹性变得低下状态。其中最主要是粥样硬化，它是指动脉壁内侧纤维性增厚，脂质沉积、纤维性硬化巢、粥瘤，甚至于钙化、溃疡、血栓等复合病变形成。因为动脉内膜积聚脂质外观呈黄色粥样，所以称为动脉粥样硬化。;动脉硬化检测仪是当前作为评定动脉硬化一项指标，臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与踝臂血压指数(ABI)作用已引发广泛关注。脉搏波传导速度(pulsewavevelocity，PWV)是反应大动脉硬化经典指标。

无创动脉功效检测不但能够早期诊疗下肢动脉血管疾病，为早期治疗及疗效评定提供依据，同时也可预测机体内部整体大动脉功效情况，全方面评定机体“动脉枢纽”系统功效。

;动脉硬化早期诊疗

心血管疾病预后判断

心血管疾病患者支架、造影、用药后康复、疗效评定

心血管药品疗效评定;三、动脉硬化检测意义;（一）动脉硬化检测仪优点;（二）操作过程中易出现问题;;动脉硬化检测;动脉硬化检测;注：正在使用起搏器患者，假如无法检测到正确R波，就不能进行检测了。;;五、检测参数及其意义;1、PWV（thepulsewavevelocity）:脉搏波传导速度，心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定速度沿血管壁向外周血管传导，这种脉搏压力波在动脉壁传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。

PWV与动脉壁生物力学特征、血管几何特征及血液密度等原因有一定关系，其大小是反应动脉僵硬度早期敏感指标，数值愈大，表示血管壁愈硬。所以PWV能够作为判断动脉粥样硬化程度一个可靠指标。

;臂踝脉搏波传导速度（baPWV）增大反应大动脉和中动脉血管僵硬度经典指标，是预测心脑血管疾病发生和发展独立原因之一。在没有发展为高血压之前，在动脉粥样硬化发展之中，就可能影响血管弹性，此时应用动脉硬化检测仪进行早期监测及干预，对老年心血管疾病预防和治疗起到主动监控作用。

;判断标准：

轻度增高：baPWV＜30%

中度增高：30%≤baPWV≤50%

重度增高：baPWV＞50%

注：动脉阻塞后影响baPWV测定准确度原因是因为脉搏波???输在阻塞部位被阻断，只好取道侧支吻合支，所以脉搏波传输会变缓，baPWV值也会不一样程度减低，故当baPWV值显著低于与受检者年纪不符，或者是两侧baPWV值显著不对称时要考虑到baPWV值减低可能存在严重动脉阻塞，应结合血压值、ABI值和PVR波形进行综合评价。

;;2、ABI（ankle-brachialpressureindex）:即踝臂指数，是指踝部动脉收缩压与臂部动脉收缩压百分比。测量ABI主要是评定下肢动脉血管狭窄、阻塞情况。其对下肢动脉血管病变（LEAD）诊疗敏感性、特异性和准确性较高。研究证实，ABI阳性预测率为90%，阴性预测率为99%，总准确率为98%。

循证医学证实：ABI与血管造影结果吻合率到达95%以上。

;正常值为0.9-1.3。

①ABI0.9疑为动脉狭窄或闭塞；

②ABI0.8动脉闭塞可能性高；

③0.5ABI0.8有一处存在动脉闭塞；

④ABI0.5有多处存在动脉闭塞；

⑤ABI1.3考虑大动脉血管钙化。

;影响ABI测值准确性原因;②ABI不能提供病变部位信息：ABI只反应踝部血压与上臂血压比值，下肢踝部以上动脉单节段或多节段病变都会出现踝部血压降低。所以，ABI降低只能提醒踝部以上动脉阻塞，并可对病变严重程度进行分级，但不能对病变进行准确定位。

;③下肢动脉钙化对ABI值准确性影响：ABI在下肢动脉中层钙化、血管不可压缩个体中测量是不准确。ABI＞1.3或踝部收缩压增高超出病理生理范围，提醒下肢动脉不可压缩，通常在70岁以上老年人或糖尿病病史较长人群中轻易出现，对这类患者应进行趾臂指数（TBI）检验诊疗下肢动脉疾病。

;④下肢动脉支循环对ABI值准确性影响：髂动脉、股动脉严重狭窄或完全闭塞患者假如有足够侧支循环，静态ABI值可能正常。所以对于症状强烈提醒下肢动脉疾病患者，正常或高ABI值不能排除诊疗，应该选择其它诊疗检验（如趾臂指数、多普勒、运动ABI试验等）。;;4、TBI：在脚趾上缠绕测定血压袖带来测定脚趾微小动脉血压，其与上臂血压之比即为趾臂血压比，即TBI（ToeBrachialpressureIndex）。正常值为1.0-1.3

足趾血压不受中膜钙化影响，可作为下肢血管评价独立指标之一。

藉由ABI和TBI双重检验，可确定重度血管阻塞性疾病。

;;引发脉压过大常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、