发热专题知识讲座.pptxVIP

临床教研室段宗新

年8月

Email:dzx-02@163.com

QQ:903730190;【目标要求】

1.掌握发烧病因及发生机制，内生致热原种类和特征，中枢发烧介质产生及作用部位；

2.熟悉发烧时机体机能代谢改变规律；

3.了解发烧处理标准。

【重点】

发烧概念

发烧机制;正常人体温受体温调整中枢所调控，并经过神经、体液原因使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定范围内。

当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引发体温调整中枢功效障碍时，体温升高超出正常范围，称为发烧(fever)。;正常体温与生理变异;发烧发生机制;(2)内源性致热源(endogenouspyrogen)：

又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogen)，如白介素

(IL-l)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。经过血-脑

脊液屏障直接作用于体温调整中枢体温调定点

(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调整中枢必须

对体温加以重新调整发出冲动，并经过垂体内分泌

原因使代谢增加或经过运动神经使骨船肌阵缩(临床

表现为寒战)，使产热增多；另首先可经过交感神

经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停顿，散热降低。

这一综合调整作用使产热大于散热，体温升高引发

发烧。;发生机制（4）;2．非致热源性发烧见于：

①体温调整中枢直接收损，如颅脑外伤、出

血、炎症等；

②引发产热过多疾病，如癫痫连续状态、

甲状腺功效亢进症等；

③引发散热降低疾病，如广泛性皮肤病、

心力衰竭等。

;引发发烧病因甚多，临床上可区分为感染性

与非感染性两大类，而以前者为多见。

1．感染性发烧(infectivefever)

各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、

螺旋体、真菌、寄生虫等引发感染，不论是

急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出

现发烧。

;2．非感染性发烧(noninfectivefever)

主要有以下几类原因：

(1)无菌性坏死物质吸收：

①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内

出血、大血肿、大面积烧伤等；

②因血管栓塞或血栓形成而引发心肌、肺、脾等内???梗

死或肢体坏死；

③组织坏死与细胞破坏如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等

(2)抗原—抗体反应：

如风湿热、血清病、药品热、结缔组织病等。

;(3)内分泌代谢障碍：如甲状腺功效亢进、重度脱水等。

(4)皮肤散热降低：如广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心力衰竭

而引发发烧，普通为低热。

(5)体温调整中枢功效失常：

①物理性，如中暑；

②化学性，如重度安眠药中毒；

③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。

上述各种原因可直接损害体温调整中枢，致使其功效失常而引

起发烧，高热无汗是这类发烧特点。

(6)自主神经功效紊乱：因为自主神经功效紊乱，影响正常

体温调整过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常

伴有自主神经功效紊乱其它表现，属功效性发烧性范围。

常见功效性低热有：;①原发性低热：因为自主神经功效紊乱所致体温调整障碍或

体质异常，低热可连续数月甚至多年之久。热型较规则，体

温波动范围较小，多在0.5℃以内。

②感染后低热：因为病毒、细菌、原虫等感染致发烧后，低热

不退，而原有感染已愈。此系体温调整中枢对体温调整功

能仍未恢复正常所致，但必须与因机体抵抗力降低造成潜在

病灶(如结核)活动或其它新感染所致发烧相区分。

③夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，每年如此

重复出现，连续多年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调整

中枢功效不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育

不全者发生。

④生理性低热：如精神担心、猛烈运动后均可出现低热。月经

前及妊娠早期也可有低热现象。;发烧诊疗;发病季节对于急性传染病诊疗有一定意义。

冬春季：易发生麻疹、流行性脑脊髓膜炎，非典

夏秋季：易发生乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾

职业与生活环