泌尿系结石演示文稿课件.pptVIP

概念v泌尿系结石简称尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是最常见的泌尿外科疾病之一。多见于青壮年，男性多于女性，约3:1.上尿路（肾、输尿管）结石多于下尿路（膀胱、尿道）结石。

成分v结石是在肾和膀胱内形成，输尿管结石和尿道结石是结石在排出过程中停留所致。v绝大多数尿路结石含有2种以上盐类，常以某一种为主要成分。以草酸钙为主者最常见，其次是磷酸钙、尿酸盐、磷酸镁铵及碳酸盐等。

致病因素v尿路结石的成因较为复杂，目前认为是多种因素综合作用的结果，作用的主次常因个体差异而有所不同。诱发尿路结石的因素主要有：1.代谢因素，如甲状旁腺功能亢进使骨钙溶解入血，导致高血钙和高尿钙，形成尿石;2.饮食因素，平日少饮水的人容易出现尿石；儿童低蛋白饮食和营养不良则容易出现膀胱结石；高草酸（菠菜、番茄、芦笋、苹果等）、高嘌呤类（动物内脏、花生、豆类等）饮食，可增加结石的发生机会；3.长期卧床，骨钙溶解增加，尿钙增多，且卧床期间尿流缓慢而易致结石；4.细菌感染，有些细菌可将尿素分解为氨，从而碱化尿液，磷酸盐易沉淀形成结石；5.异物与梗阻，尿液排出不畅，尿中已形成的晶体则易于聚集与沉淀；异物还常常像细菌及坏死脱落的细胞碎片那样作为结石的核心，便于晶体的聚附成石；梗阻继发感染也会促成结石；6.药物因素，大量使用维生素C、维生素D、糖皮质激素及磺胺等药物，可诱发结石的产生；7.环境因素，如炎热的天气下出汗导致尿液浓缩，尿中盐类过饱和而析出与沉淀；地方水质的影响等

临床表现v1.肾、输尿管结石：①疼痛肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂内大结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况；②血尿通常病人都有肉眼和镜下血尿，后者居多。血尿的多少与结石对尿路粘膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻则可能没有血尿；③结石梗阻，合并感染时腰痛加重，并可出现寒战、高热和膀胱刺激征等v2.膀胱与尿道结石：多见于男性老年和幼年。常有以下情况：①排尿困难及排尿痛，膀胱结石病人常表现为突然排尿中断，并伴剧烈疼痛，变换体位后可继续排尿，结石对膀胱粘膜刺激可出现尿频、尿急和尿痛；尿道结石病人常出现急性尿储留，有时也表现为点滴状排尿不畅和尿痛；②血尿

诊断v实验室检查尿常规检查常能看见肉眼或镜下血尿，伴感染时有脓尿vB超

治疗v病因治疗v药物治疗v体外冲击波碎石v经皮肾镜取石或碎石v输尿管镜取石或碎石v腹腔镜输尿管取石v开放手术治疗

护理与预防v目前，随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。v1.注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。v2.治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。v3、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。v4.多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。v5.多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发v饮食禁忌v1、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海

肾衰v急性肾衰竭，是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合症。

分类v分为少尿型（24小时尿量＜400ml）和非少尿型（24小时＞400ml）

典型少尿型分期v1少尿期，尿量突然减少或逐渐减少，每日尿量少于400ml称少尿，小于100ml称无尿历时1~2周，最长可达一个月v2多尿期，每日尿量超过400ml且逐日增多，可多达3000~5000ml，是肾功能开始回复的标志，持续1~3周v3恢复期，尿量正常或正常偏多

慢性肾衰v是各种慢性肾实质疾病持续发展的结果，最终出现以代谢产物潴留，水、电解质紊