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社会建设SOCIALCONSTRUCTION第6卷第4期2019年7月

Vol.6No.4JUL.2019

□社会政策

发达国家老年照护体系的比较分析

——以美国、日本、德国为例

谢立黎安瑞霞汪斌

摘要：建立和完善老年照护体系是人口老龄化趋势下的必然选择。基于从运作系统（政策法规和监督机制）、目

标系统（照护对象和综合评估体系）、资源系统（照护提供者、机构设施和筹资机制）和传递系统（服务形式和服务内容）

等几个方面对美国、德国、日本的长期照护体系及实践经验的比较分析可见，倡导“就地养老”的照护理念、整合资源

实现综合性照护、建立政府为主导的多方筹资机制以及建立科学的评估体系和监控体系对我国构建老年照护体系具有重

要启示O

关键词：老年照护体系；人口老龄化；比较研究

一、研究背景

我国自进入老龄化社会以来，老龄化进程发展迅速，高龄化趋势明显，由此带来的因衰老、疾病、伤

残等失去生活自理能力的老年人口比例也显著提高。①根据2016年全国老龄办发布的《第四次中国城乡老

年人生活状况抽样调查》结果，我国失能及半失能老年人口约4063万人，老年人口失能率为18.3%。同时,

伴随着人口平均预期寿命的延长，老年人口的失能失智期也在延长。数据显示，我国老年人口的平均健康

余寿约为9年，失能失智期平均为6.8年，最长可达15-20年。②此外，由于家庭结构和规模变化导致家庭

养老功能弱化，失能老年人口的非正式照护资源正在减少，已经无法满足老年人的照护需求，需要有正式

照护服务的介入。③因此，中国探索建立和完善老年照护体系势在必行。

基金项目：中国人民大学科学研究基金重大规划项目“健康老龄化视域下的中国老年照护体系研究”（17XNLG0）o

作者简介：谢立黎，中国人民大学人口与发展研究中心讲师，主要研究方向为积极老龄化；安瑞霞，中国人民大学老年学研究所

博士研究生，主要研究方向为人口老龄化与养老服务；汪斌，中国人民大学老年学研究所硕士研究生，主要研究方向为老龄社会学。（北

京，100872）

①张瑞利、林闽钢：《中国失能老人非正式照顾和正式照顾关系研究——基于CLHLS数据的分析》，《社会保障研究》，2018（6）。

②施耀忠：《建立失能失智老人长期照护和服务体系》，《中国人口报》，2016-03-21o

③Jim6nez—MartfnSergi,PrietoCristinaVilaplana.TheTrade-OfiFbetweenFormalandInformalCareinSpain.EuropeanJournalofHealth

Economics,2012,13（4）:461-490.

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发达国家老年照护体系的比较分析

老年照护是养老服务体系的重要内容，不仅是我国急需解决的难题，也是发达国家养老服务的重要组

成部分。许多发达国家进入老龄化社会较早，老年照护服务体系已经发展较为成熟。其中，德国是现代社

会保险制度的摇篮，并且已经建立了专门的长期照护保