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黄煌教授经方杂谈
2010-02-1520:45:21
黄煌教授常用的几张经方
一、半夏厚朴汤
组成:半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。
上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
经典方证:妇人咽中如有炙脔。(《金匮要略?第二十二篇?五
条》)
咽中如有炙脔,即咽喉异物感,这是本方证最关键的指证。咽喉
异物感包括咽痛、咽痒、咽干燥、咽中有粘痰,咽中有鱼骨梗阻感等;
胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感,以及有气流向上攻撑感、
经常嗳气等也可认为是咽喉异物感的延伸。此外,各种感觉异常均可
以看作是咽喉异物感的全身表现。除咽喉异物感以外,以药测证,本
方证还应具有如下指证:
1、腹胀,恶心呕吐,不思饮食;
2、或然证:或咳嗽气喘,或痰多,或胸闷,或眩晕,或心悸,或
失眠多梦,或身体痛。
经验用量:姜半夏15克、厚朴15克、茯苓15克、苏梗15克、
生姜15克或干姜5克。水煎,日分2-4次,空腹服用。
主治疾病谱
1、各类神经症,如胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕
吐、神经性尿频、神经性皮炎、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更
年期综合征、癔病、抑郁症、焦虑症等;
2、咽喉疾病:如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声
带麻痹等;
3、食道痉挛;
4、慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出现腹胀者;
5、肠道易激综合症;
6、小儿厌食症;
7、夏秋季的感冒。
体质要求:此方证多见敏感的半夏体质,也就是痰体。并有比较
明显的消化道症状,表现区间为咽—食管—胃。上腹部的胀满,为鉴
别要点之一。
说明
1、本方证常见齿痕舌。这与患者心情低落,不大讲话有关。也
与咽喉部的炎症充血等因素有关。
2、方中苏叶通常用苏梗,取其理气宽中的功效,且煎出的汤液
比苏叶清淡些,患者容易接受。
3、症状明显的患者,本方服法应遵循仲景“日三夜一”的经验,
以保证足够的药量。如作为维持量,也可改为每天服两次或一次。避
免心理依赖。
4、八味解郁汤:本人经验方,是半夏厚朴汤与四逆散的合方,
有理气化痰、解痉止痛的作用。组成:柴胡12克、白芍12克、枳壳
12克、生甘草6克,姜制半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苏梗
12克。水煎,日分2次温服。方证:四肢冷、咽喉异物感、腹痛腹胀。
临床多用于各类神经症、神经性皮炎、肠易激惹综合症、更年期综合
征、癔病、癫痫、抑郁症、血管神经性头痛,急慢性胆囊炎、胆结石,
急慢性胃肠炎、胃下垂、功能性消化不良,肋间神经痛等。
二、桂枝茯苓丸
组成:桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等分。上五味,末之,
炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。临床也可
改用汤剂内服。
经典方证:
1、妇人素有癥病;
2、经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者。(以上均见
《金匮要略?第二十篇?二条》)
原文提示本方主治妇人癥病而漏下不止者,这应该是指胎死腹中。
桂枝茯苓丸是后世妇科下死胎方。《妇人良方》将本方称为夺命丹,
治妇人小产,下血过多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青
白,面色黄黑,或胎上抢心,则闷厥欲死,冷汗自出,喘满不食,或
食毒物,或误服草药,伤胎动气,下血不止。若胎未损,服之可安;
已死,服之可下。以蜜丸为弹子大,每服一丸,细嚼淡盐汤送下。速
进两丸,至胎腐烂腹中,危甚者,定可去除。《济阴纲目》将本方改
丸为汤称为“催生汤”,用于下胎。《类聚方广义》:孕妇颠仆,子
死腹中,下血不止,少腹挛痛者,用之胎即下。以上诸证,加大黄煎
服为佳。
经验用量:桂枝15克、茯苓15克、桃仁15克、赤芍15克、丹
皮15克。水煎,日分两次服用。
体质要求:体格比较健壮,成年人多,中老年人更多。面色多红
或潮红,或暗红,或发青,或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张,眼
圈发黑,唇色暗红、舌质暗紫暗淡,舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮
肤干燥易起鳞屑,特别是下肢皮肤更为明显,或小腿易抽筋,静脉曲
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