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中医四诊主题知识宣教

本讲目标1、了解我国中医古籍2、掌握我国第一部按摩专著3、了解中医四诊知识4、了解中医看病过程中医四诊主题知识宣教2/48

我国第一部按摩专著——《黄帝岐伯按摩经》，又称《黄帝岐伯按摩十卷》。我国中医基础理论奠基之作——《黄帝内经》包含《素问》和《灵枢》两部分。中医四诊主题知识宣教3/48

中医大夫是怎样诊治疾病呢？中医两大特色：1、整体观天、地、人自然、社会、人2、辨证论治“证”①同病异治：如失眠可用枣仁安神口服液、朱砂安神丸。②异病同治：如便秘、腹泻、失眠、月经不调等都可用归脾丸治疗。？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？“证”中医四诊主题知识宣教4/48

“证”、“病”、“症”概念（1）“症”，即症状，是病人主诉或体会到不适感，如发烧、恶寒、疼痛、恶心、腹胀等症状是病人主诉或体会到不适感。（2）“?证”，即“证候”。是疾病发生和演变过程中某阶段本质反应，它以一组相关症状和体征表现出来，是对疾病所处一定阶段病因、病性、病位、病机等所作病理性概括。比如感冒有风寒表证、风热表证、暑湿表证、气虚表证等证候。???（3）“病”，是各种病因作用于人体，出现机能或形态等方面异常改变全过程。每个详细病，都有详细病因、病机，因而也有详细症状和证，以及对应治则方药，并有一定预后可测。中医四诊主题知识宣教5/48

感冒诊治1、风寒感冒：恶寒重、发烧轻，头胀痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。用药：感冒清热颗粒、重感灵、感冒软胶囊等。2、风热感冒：发烧重、恶寒轻，咽痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽，痰黄而粘，舌红，苔薄黄，脉浮数。用药：双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵颗粒等。3、暑湿感冒：发烧，头身困重如裹，胸闷，纳差，腹泻，舌淡红，苔黄腻，脉濡。用药：藿香正气水等。4、气虚感冒：发烧（低热），自汗出，频繁感冒，恶风，气虚乏力，语声低微，纳少，或便溏，舌淡红，苔薄白，脉细。用药：玉屏风散等。中医四诊主题知识宣教6/48

惯用辨证方法1、八纲辨证：表、里——病位深浅寒、热——寒则热之，热则寒之虚、实——虚则补之，实则泻之阴、阳——总纲2、脏腑辨证：必须先熟悉五脏功效。主要用于内科病辨证。3、经络辨证：必须先熟悉经络循行。主要用于颈肩腰腿痛等外经病辨证。。。。。。。中医四诊主题知识宣教7/48

四诊望闻问切中医四诊主题知识宣教8/48

望诊望全身——神、色、形、态望局部——身体某一个部位、分泌物及排泄物等。中医四诊主题知识宣教9/48

望神神，指是病人精神状态、思维、意识、神采和表情等情况总和。经过望神，能够区分病人神气盛衰、病情轻重。1.得神：病人目光灵活、明亮有神、语言清楚、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。说明病人脏腑功效不衰，即使有病也会预后良好。2.失神：病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、或突然昏倒。说明病人脏腑功效衰败，病情重，预后不良。3.假神：病人突然精神转好，颧红、两眼突然有光，但眼球呆滞不灵活，食欲增加。这是垂危病人将要死亡表现。中医四诊主题知识宣教10/48

望色：色是各种色泽，它反应脏腑气血外荣，也是疾病改变表现。色，通常为青、黄、红、白、黑五种；泽，是色荣、枯、明、暗等。色与泽心须等同重视，依据不一样色泽，能够看出气血盛衰和疾病发展改变。察色须分辨常色与病色。常色：又分为主色和客色。但也有个体差异，有人可能肤色稍白或稍黑些，也为常色。应考虑到，人肤色可随地域、气候、职业、饮酒和运动等情况而有所改变，不可一概都归为病色。我国人民健康肤色为红黄隐隐，明润光泽。病色：指生病时，皮肤或面部所反应出来不正常颜色。如色泽晦暗，则表示为久病、里病、重病，是正气将败，故预后多不良。中医四诊主题知识宣教11/48

病色主病青色：主疼痛、瘀血。多见于小儿惊风或青筋串鼻小孩；或因为感受寒邪，身体某部猛烈疼痛，面色发青，如蛔厥(肠道蛔虫病)；或见于休克，多因为周围血液循环不良，皮肤血管收缩所致。中医四诊主题知识宣教12/48

病色主病白色：主气血不足。多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各种原因引发贫血、慢性肺病(肺痨)或慢性肾炎等病人多面色(白光)白。中医四诊主题知识宣教13/48

病色主病黄色：主脾虚、湿盛。黄而鲜明如橘子色，多为湿热阳黄，可见于急