2024年临床执业医师资格考试高频考点汇总消化系统.doc

胃食管反流病

1．病因和发病机制：

1食管抗反流屏障：

LES和LES压：激素、药物（钙通道阻滞剂、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹内压增高及胃内压增高

一過性LES松弛

裂孔疝

食管酸清除

食管粘膜防御

胃排空延迟

病理

临床体現

3．1烧心和反酸：常在餐後一小時出現，卧位弯腰或腹压增高時可加重

3．2吞咽困难和吞咽痛

3．3胸骨後痛:胸骨後或剑突下，严重時剧烈刺痛可放射至後背、胸部、肩部、颈部、耳後

3．4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出現肺间质纤维化

3．5并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致

食管狭窄

Barre