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养老服务为老年人进行床上擦浴具体流程

随着人口老龄化加剧，养老护理已成为社会关注的热点问题。老年人由于身体机能下降，日常生活中的各项活动都需要他人的帮助。床上擦浴作为养老护理中的一项基础操作，对于维护老年人的皮肤清洁、舒适以及预防皮肤病的发生具有重要意义。本文将从床上擦浴的重要性、操作流程以及注意事项等方面进行详细介绍。

一、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，围好屏风或拉上隔帘，调节好室温至24~26℃。

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或饰品)、戴好口罩，掌握为老年人进行床上擦浴的操作；

3、老年人准备：老人安静躺于床上取仰卧位，老年人状态良好可以配合操作；

4、物品准备：小方巾3块、脸盆3个、污物桶、水壶(内盛100°C开水)、凉水桶、杯子、香皂、润肤露、指甲剪、弯盘、浴巾、中单、浴巾、水温计、纱布块、记录单、笔，必要时可准备干净衣裤1套。

二、评估沟通

1、携用物至老年人旁，协助老人取舒适卧位；

2、告知老年人要进行床上擦浴，向老年人解释说明操作目的，以取得配合，询问并提前帮助老年人解决饮水、大小便等需求；

3、对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况、有无导管等），注意观察老年人有无痛苦表情；

4、态度和蔼，语言亲切。

三、具体操作流程

擦浴顺序：面、颈→上肢、手→胸、腹→背、臀→下肢、足部、会阴的顺序擦。

1、先擦洗脸及颈部，擦眼部时由内侧眼角向外侧眼角擦洗，并注意耳后及颈部皱褶处的清洁。

（1）擦拭面部，将浴巾覆盖在枕巾以及胸前被子上；

擦洗眼睛，护理员将毛巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折。用对折后的小毛巾四个角分别擦洗双眼的内眼角和外眼角。

方毛巾包裹在手上。包裹方法，方毛巾的左右两边绕开拇指折向手心，前端下垂部分对其折向手掌，并掖于掌根毛巾边缘内，涂上沐浴液进行擦拭。

（2）额部，额部由额中间分别向左再向右擦洗；

（3）鼻部，由鼻根擦向鼻尖；

（4）面颊，由鼻翼一侧向下至鼻唇部横向擦，沿一侧唇角向下，再横向擦拭下颏，顺上擦拭颊部，用同样的方法擦拭另一侧；

（5）颈部，有中间分别向左再向右擦洗。洗净毛巾，用同样手法擦净脸沐浴液，再用浴巾擦干脸上的水气。

2、协助老人脱下上衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体疼痛或有外伤，先脱健侧，后脱患侧）。在擦洗部位下垫上大毛巾，依次擦洗两上肢和胸腹部，继而协助老人侧卧以擦洗后颈、后背和臀部。擦洗时先用涂有浴皂的湿毛巾擦洗，然后用湿毛巾擦去皂液，再用清洗后的毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干。

（1）擦拭手臂。暴露老年人近侧手臂，护理员将浴巾半铺半盖于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打开浴巾，由前臂向上臂擦拭，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾。同样手法擦净上臂沐浴液，再用毛巾包裹沾于手臂上的湿气，盖被盖严手臂，用同样的方法擦拭另一侧手臂；

（2）擦拭胸部。护理员将老年人盖被向下折叠暴露胸部，用浴巾遮盖胸部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上沐浴液，打开浴巾由上向下擦拭胸部以及两侧，注意擦拭皮肤褶皱处（如腋窝以及女性乳房下垂部位），擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样的方法擦净胸部沐浴液，再用毛巾沾干胸部湿气；

（3）擦拭腹部，护理员将老年人盖被向下折至大腿上部，用浴巾遮盖胸腹部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾下角暴露腹部，顺时针螺旋形擦拭腹部以及两侧腰部，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样手法擦净腹部浴液，再用浴巾沾干腹部湿气。盖好盖被；

（4）擦拭背臀部；护理员协助老年人翻身侧卧，背部朝向护理员，将被子向上折起暴露背臀部，浴巾铺于背臀下，向上翻折遮盖背臀部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾，暴露背臀部，由腰骶部向上至颈肩部，再螺旋向下擦洗背部一侧，用同样的方法擦洗另一侧，分别环形擦洗两侧臀部，擦拭后浴巾盖好，洗净方毛巾，用同样手法擦净背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部湿气。撤去浴巾，协助老年人取平卧位，盖好盖被。

3、上身擦洗完毕后为老人换上清洁衣服，先穿患肢，再穿健肢；

4、协助老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上干净裤子，然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴。

（1）擦洗下肢，暴露一侧下肢，浴巾半铺半盖。洗净方毛巾并包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝部呈屈膝状，另一手由小腿向大腿方向进行擦洗，擦拭后浴巾覆盖，洗净方毛巾，用同样的手法擦净下肢浴液，再用浴巾擦干下肢水气，用同样的手法擦洗另一侧下肢在上述操作中，一边擦拭一边关注老年人有无不适，并随时添加热水保持水温和更换清水；

（2）洗净足部。护理员更换水盆（脚盆），将40~45℃温水盛装至水盆的1/2处。将老年人被子的被尾向左侧打开暴露双足，取软枕垫在老年人膝盖下支撑。足下铺放橡