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降低透析器凝血发生率
品管圈活动
;圈名;我们实施品管圈的目标;
游泳圈-圈成员
辅导员-闵茂兰;候选圈名;;QCC活动的步骤;主题评价;降低透析器凝血发生率;0级凝血;1级凝血;2级凝血;3级凝血;游泳圈主题选定;降低透析器凝血发生率
——选题理由;QCC活动的步骤;活动大日程计划;QCC活动的步骤;2013.12——2014.2凝血情况;2014.3——2014.5凝血情况;根据1月1日至5月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:肝素量不足,血流量不足,预冲方法不对;QCC活动的步骤;常常提醒;目标设定;透析器凝血发生率;;透析器发生凝血真因验证;凝血发生率(%);;QCC活动的步骤;对策拟定(一);对策拟定(二);对策拟定(三);对策拟定(四);QCC活动的步骤;姚泽东肝素量对照表;加强血管通路的管理;透析机的维护;加强工作流程管理;加强工作流程管理;列举一例无肝素透析作为范本讲解;无肝素透析;2021/3/29星期一;每月质控透析器凝血情况
根据情况分析原因
按照PDCA程序跟进;2021/3/29星期一;;QCC活动的步骤;效果确认;改善前、中、后效果比较;进步率
进步率=(改善前-改善后)/改善前×100%
=(7.6%-2.8%)/7.6%×100%
=63.1%;凝血发生率(%);2021/3/29星期一;改善前、后3大改善重点柱状图对比;编
号;;QCC活动的步骤;重钢总医院医院血透室品管圈标准书
;血液透析操作流程
一.上机前准备
打开水源开关,准备A,B透析液等待机器自检
洗手,戴口罩,手套
检查机器运转是否正常(电导度,温度)
核对病人姓名,测血压,称体重
备用物推至床旁
检查管路,透析器包装是否完整,及有效期
正确安装管路及透析器
密式预冲NS先冲血室流量100ml/min,再冲膜外流量200-300ml/min,废液袋放于机器液体架上,共计NS500mlx3瓶
准备透析
二.上机
将治疗车推至床旁依次核对
自我介绍说明目的及配合事项
设置血泵流速50-100ml/min
检查患者血管通路,评估穿刺部位皮肤及血管,手消毒,带手套
铺巾,准备敷贴,胶布和止血带
消毒,以进针点为中心直径5cm碘伏二遍
检查穿刺针的小帽是否拧紧
扎止血带叮嘱患者握拳
采用阶梯式,扭扣式方法案例,左手绷紧皮肤,右手持针(要求:A针距接口大于等于5cm,AV针间距10cm)
用无菌敷贴覆盖针眼,正确固定防止滑落
按医嘱调整治疗参数血流量,透析时间,超滤总量,肝素量,温度,钠浓度
连接体外:1.将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧,打开夹子
2.启动血泵,血流量150ml/min
3.按需要放掉预冲量
4.关闭V端,同时关闭血泵
5.将V端血路管与V穿刺针连接,打开夹子,启动血泵,透析器的动脉端向上
6.固定A,V血路管
7.按医嘱调节血流管
再次检查:穿刺部位无渗血,固定方法正确,血液回路通畅,拧紧各个连接口,核对治疗参数无误,确认透析开始
整理床单位,合理安置病人体位
整理用品,还原治疗车
洗手
测生命体征,记录治疗单并签名,另一工作人员查对并签字确认
监护;;2021/3/29星期一;血液透析滤过下机操作流程;QCC活动的步骤;检讨与改善;;;谢谢!
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