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精神科护理学

1、国外精神医学起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底

2、18世纪末，法国大革命后，法国精神病学家比奈（Pinel)是第一个

任命为疯人院的医生。

3、1953年，氯丙嗪是最早被发现的抗精神病作用的药物。

4、知情同意主要包括两部分，一是知情，二是同意。主要包括提供信

息、信息的理解、做决定的能力和自愿参加等基本因素。

5、精神病史指各种因素（包括生物、心理。社会环境因素）作用下造

成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主

的一类严重精神疾病。如精神分裂症。幻觉和妄想等症状又被称为精

神病性症状。

6、按照国际疾病分类（ICD-10）的方法，将精神病分为10大类。

（P12）

7、精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。大

致有以下几种情况：（一）大脑功能障碍的表现，如阿尔茨海默病；

（2）脑血管病变所致的精神障碍如脑血管病变所致的多发性梗塞性

痴呆；

（3）是路脑外伤所致的精神障碍；

（4）四是颅脑占位性病变所致的精神障碍；

（5）五是颅脑感染所致的精神障碍；

（6）六是大脑代谢或生化病变所致的精神障碍，如躯体疾病所致的

精神障碍；

（7）七是目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”的症状，

如精神分裂症、心境障碍等。

精神症状发生于中枢神经系统病变的基础之上，但是症状的内容却受

心理社会因素的影响，随时代的演进而变化，表达的是客观现实的内

容。

8、精神症状的特点：(1)症状的内容与周围客观环境不相符，如患者

无器质性问题，但是患者仍过分担心资金心脏病发作而害怕出门或者

呆在无人的环境中。

（2）、精神症状的出现不受患者意识的控制。

（3）、症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。这

一点是鉴别正常与不正常的关键

（4）、多数症状给病人带来痛苦。

9、幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官

而出现的类似知觉。

10、感知综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但

是对该事物的个别属性发生错误感知。

11、妄想：是病理性的弯曲信念，指一个人所独有的和自身密切相关

的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

其特征为:（1）、信念歪曲：妄想无关事实存在与否，而在于信念

偏离常理或专业知识的程度；（2）、坚信不移：不接受事实与理性的

纠正；（3）、内容为个人所独有：与文化或亚文化群体的某些共同的

信念不同，如迷信观念。

12、自知力：又称为领悟力或内省力，指患者对自己疾病的认识和判

断能力。包括三方面：对疾病的认识，即承认有病；对症状的认识即

对病变的行为表现及各种不正常体验能正确分辨和描述，认识到他们

是疾病的表现；对治疗的认识，即存在治疗依从性，有主动接受治疗

的愿望和服从治疗。

13、护患关系：护士在特定的环境中（工作场所）运用专业知识和技

能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患

关系，简称护患关系。

14、治疗性沟通的要求：保密、以患者为中心、制定相应的护理目

标、接受患者、避免过多的自我暴露。

15、精神科暴力行为：指精神病患者在精神症状的影响下突然发生的

自杀、自伤、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发

性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。是

精神科最为常见的急危事件。

16、自杀行为按照程度的不同可分为自杀意念、自杀威胁、自杀姿

态、自杀未遂、自杀死亡。

17、噎实及吞食异物用海氏急救法抢救，包括立位腹部冲击法（意识

清楚者）和仰卧位腹部冲击法（用于意识不清患者）

18、木僵状态：指在意识清晰时出现的精神运动性抑制综合征，表现

为患者的动作、行为和语言活动的完全抑制和减少。

19、（大题）精神科安全护理：

（1）、掌握病情，有针对性防范。熟悉患者病史，重视主诉，加强

重点患者的病情观察

（2）、与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆。加强与患者的沟

通，及时满足其合理要求。

（3）、加强安全管理，做好安全检查。安全检查是精神科的常规护

理，严格执行安全检查的制度，解释以取得患者家属配合

（4）、严格执行护理常规与工作制度。严格执行护理常规和工作制

度30分钟巡视一次活动场所。

20、（大题）P68保护性约束的注意事项：（1）、约束前解释以取得

合作