工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇.docx

工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇

篇1

工伤事故死亡赔偿协议书范本

甲方（企业名称）：___________

乙方（遇难者家属姓名）：___________

为了明确甲方对乙方因工伤事故导致死亡的赔偿责任，保障乙方的合法权益，双方达成如下协议：

一、工伤事故的原因及责任

1.乙方（遇难者家属）的亲属（遇难者姓名）因在甲方单位内工作过程中不幸遭遇工伤事故，导致不幸离世。经有关部门调查鉴定，该事故系工作原因引起，甲方承担全部责任。

二、赔偿方式及标准

1.甲方同意向乙方支付一次性死亡赔偿金_______（大写）人民币。

2.对于乙方因乙方在长期抚养的负担，甲方同意每月向乙方支付抚恤金_______（大写）人民币，连续支付_______个月。

3.甲方将提供一定数量的工伤保险金作为未来维持乙方基本生活的保障。

三、赔偿的支付方式及时间

1.甲方将于双方签订本协议之日起_______日内一次性支付死亡赔偿金。

2.抚恤金将于每月_______号由甲方直接汇入乙方指定的银行账户中。

3.工伤保险金将于相关程序办理完毕后由保险公司支付给乙方。

四、其他约定

1.乙方同意在受领赔偿金后，对甲方不再提出任何其他赔偿要求。

2.双方保证在执行本协议过程中，遵守相关法律法规，维护合法权益。

3.本协议生效后，双方均不得擅自解除或修改，如需变更须经双方协商一致并签署书面变更协议。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（企业名称）：___________

法定代表人（签字）：____________

日期：_____________

乙方（遇难者家属姓名）：___________

日期：_____________

本协议自签署之日起生效。

以上内容为《工伤事故死亡赔偿协议书范本》，若有需要请根据实际情况修改后使用。

篇2

工伤事故死亡赔偿协议书

甲方：（单位名称）

乙方：（死亡职工姓名）

鉴于乙方因工作所致发生工伤事故，经全力救治无效，不幸死亡，甲方与乙方及其家属协商一致，特订立本《工伤事故死亡赔偿协议书》（以下简称“协议书”），以兹共同遵守。甲乙双方同意如下：

一、赔偿责任

1.乙方工伤事故死亡后，甲方将给予乙方合理的赔偿，并依法处理相关手续。

2.甲方承诺全力协助乙方家属办理有关手续，确保乙方家属的合法权益。

二、赔偿标准

1.甲方将根据国家规定的工伤赔偿标准，依法履行对乙方家属的经济赔偿义务。

2.乙方家属因乙方死亡而遭受的经济损失，将按照法律规定和本协议约定赔偿。

三、协议效力

1.本协议书自双方签字盖章后生效，具有法律效力。

2.本协议书属于协商一致，自愿签署，双方各自承担相应责任。

四、其他约定

1.本协议书一式两份，甲乙双方各持一份，均具有同等法律效力。

2.本协议书未尽事宜，由甲乙双方协商处理。

甲方（单位名称）：

法定代表人（签字）：

日期：年月日

乙方（死亡职工姓名）：

家属代表（签字）：

日期：年月日

本《工伤事故死亡赔偿协议书》于上述日期被签署，并自该日期起生效，甲乙双方均同意并遵守上述协议内容。愿双方共同努力，促进协议的顺利执行，保障乙方家属的合法权益。

篇3

工伤事故死亡赔偿协议书范本

甲方：（公司/个人名称）_________；法定代表人/负责人：_________；地址：_________；电话：_________；

乙方：（受伤员工姓名）_________；性别：_________；身份证号：_________；联系方式：_________；

根据《劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲、乙双方经平等协商，就乙方因工伤事故导致死亡的赔偿事宜达成如下协议：

第一条事故经过

1.乙方因从事工作受伤事故发生于（事故发生日期）_________，地点为（事故发生地点）_________，死亡时间为（死亡日期）_________。

2.事故起因及责任划分：_________。

第二条赔偿标准

1.乙方的家属（配偶、父母、子女）按《工伤保险条例》规定享受工伤保险待遇，不再需向甲方主张赔偿。

2.如乙方的家属对工伤保险待遇不满意，可向甲方主张经济赔偿，双方协商后达成协议。

第三条赔偿方式