颅内压增高的护理专家讲座.pptxVIP

颅内压增高护理神经外科王利利颅内压增高的护理第1页

神经外科介绍我院神经外科成立于年1月26日，现有医生12人，其中博士1人，硕士4人，本科7人，护士16人，护师以上10人，本科4人。医院拥有超导磁共振、16排螺旋CT、手术显微镜、全套显微手术器械、高压氧舱，能够满足各种神经外科疾病检验及治疗要求。

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神经外科介绍科室开展各类神经外科手术，将微创技术应用于各种手术中，如颅内肿瘤、椎管内肿瘤、垂体腺瘤、三叉神经痛、高血压脑出血小骨窗血肿去除等手术治疗，动脉瘤和颅脑损伤救治方面已比较成熟。

拥有优质医疗资源，与宣武医院、天坛医院、中日友好医院神经外科著名教授保持紧密协作关系，能够为病人提供更高端服务。颅内压增高的护理第3页

differWhatisthedifference神经外科与神经内科颅内压增高的护理第4页

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神经外科介绍颅内压增高的护理第7页

脑出血图CT显示不一样部位高密度出血灶A基底节核壳出血B丘脑出血C.左枕叶出血D．脑桥出血E．左小脑出血F．脑室出血颅内压增高的护理第8页

占位性病变颅内压增高的护理第9页

颅内压概念颅内压（intracranialpressure，ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生压力。颅腔内容物：脑组织、脑脊液和血液.颅内脑脊液介于颅腔壁与脑组织之间，故脑脊液静水压就代表ICP。可经过侧卧位腰穿或直接脑室穿刺测定。正常ICP：70-200mmH2O颅内压增高的护理第10页

ICP增高概述颅内压增高（intracranialhypertension）是许多颅脑疾病所共有综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积降低超出颅腔可代偿容量，造成颅内压连续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症是，称颅内压增高。颅内压增高的护理第11页

病因颅腔内容物体积或量增加1.脑体积增加2.脑脊液增多3.脑血流量增加颅内空间或颅腔容积缩小1.颅内占位性病变2.先天性畸形3.大片凹陷性骨折颅内压增高的护理第12页

ICP增高后果脑血流量降低或脑疝。ICP增高→颅内静水压hi→脑血流降低↓↖↑↓脑组织移位←脑水肿←脑组织缺血\氧↓↓脑疝→脑干受压→呼吸、心血管运动中枢衰竭颅内压增高的护理第13页

ICP增高后果颅内压增高的护理第14页

临床表现头痛：多为跳痛、胀痛或爆裂样痛，用力、咳嗽、喷嚏、排便可使头痛加重呕吐：喷射状，与进食无关视神经乳头水肿：颅内压增高的护理第15页

临床表现意识障碍及生命体征改变1.意识内容障碍清醒--嗜睡--昏睡---浅昏迷--中昏迷2.GCS评分：睁眼、语言、运动反应，15分最高，8分昏迷其它症状体征：复视、头晕、猝倒等。颅内压增高的护理第16页

辅助检验CTMRI脑血管造影或数字减影血管造影（DSA）腰椎穿刺颅内压增高的护理第17页

诊疗关键点含有是ICP高压“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。神经系统及辅助检验结果有利于诊疗。颅内压增高的护理第18页

处理标准处理原发病因1.颅内占位性病变--手术切除2.脑积水--脑脊液分流术3.急性脑疝时，应紧急手术。对于原因不明或一时不能解除病因者，可采取：脱水治疗、激素治疗、过分换气、冬眠低温治疗、手术颅内压增高的护理第19页

护理评定健康史身体情况A.症状和体征B.辅助检验心理社会情况颅内压增高的护理第20页

护理诊疗1.疼痛：与ICP增高相关。2.组织灌注改变:与ICP增高相关3.体液不足/有体液不足危险：与ICP增高引发猛烈呕吐及应用脱水剂相关。4.有受伤危险：与视力障碍、复视及意识障碍相关。5.潜在并发症：脑疝。颅内压增高的护理第21页

预期目标1.病人主诉头痛减轻。2.脑组织灌注正常，防止引发ICP骤升原因。3.体液恢复平衡，生命体征平稳4.病人无以外受伤发生。5.病人发生脑疝征象能够被及时发觉和处理。颅内压增高的护理第22页

护理办法

一普通护理1.体位：抬高床头15°-30°。2.给氧：连续或间断吸氧。3.饮食与补液：控制液体入量。4.病情观察：神志、瞳孔、生命体征改变，ICP监护。5.生活护理：满足日常生活需要，适当保护，防止外伤。颅内压增高的护理第23页

护理办法

二