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ICU病

人的镇痛治疗

ICU病人的镇痛治疗汕头高校厌学院第一附属厌院程明华

一、ICU病人镇痛治疗的适应征在ICU病人的临床诊治过程中，往

舒

往强调治疗的平安性和有效性，而对病人的适性重视不够。

然而，ICU病人在诊治期间的难受不适往往引起机体明显的病理

生理变更，如难受可引起：

印交感神经兴奋性增高，因此使心率加快，心肌耗氧量增加；＠

胃肠道动力减弱，甚至引起胃肠道并发症；＠限制咳嗽和深呼吸，并

加重机体的应激反应。

难受可致很多有不良后果的生理反应，包括创伤、手术或危重

应激反应时，自主神经系统受到刺激而释放体液因子如儿茶酚胺、皮

质醇、胰高血糖素、臼细胞三烯、前列腺素、血管惊慌素和内啡肤；

交感神经系统的激活使心率、血压和心肌耗氧量增加，从而可导致心

肌缺血或梗死。

这些应激激素能引起血液凝固性增高及纤维蛋白溶解作用受抑

制，以及诱发对胰岛素反抗、代谢率增高和蛋白质加快分解。

由千淋巴细胞和粒细胞数量削减而易发生免疫抑制。

已有很多探讨指出，难受的恰当治疗能减轻上述不良反应强度，

削减并发症。

在ICU病人提倡和进行难受治疗，除了人道和伦理方面的考虑

之外，其临床意义尚在千：

切调整减轻应激反应，降低儿茶酚胺和神经肤水平，尽早使组织、

心肌氧耗和高交感活性引起的生命重要器官的高负荷状态复原正常；

＠改善损伤后的继发性分解代谢亢进，促进机体有氧合成代谢及创伤

愈合，维持免疫功能；＠削减腹部和胸部手术后的肺部并发症；＠促

进病人早期下床活动，削减深部血栓和肺梗塞的发生。

二、难受的评估一、难受评估：

难受评估应包括难受的部位、特点、加重及减轻因素和强度，

最牢靠有效的评估指标是病人的自我描述。

运用各种评分方法来评估难受程度和治疗反应，应当定期进行、

完整记录。

常用评分方法有：

一

语言Verbalratingscale,VRS):

（）评分法(

按从难受最轻到最重的依次以0分（不痛）至10

分（难受难

忍）的分值来代表不同的难受程度，由病人自己选择不同分值来量

化难受程度。

V

法(Visualanaloguescale,AS):

（二）视觉模拟

一条

用100mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。

由被测试者在最接近自己难受程度的地方画垂线标记，以此量化

其难受强度。

VAS已被证明是一种评价老年病人急、慢性难受的有效和牢靠方

1)

法（图。

不痛难

受刃。