维生素D与内分泌疾病综述.pptx

维生素D与内分泌疾病李嫔-10-15维生素D与内分泌疾病综述1/31

又称为抗佝偻病维生素脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇主要形式：维生素D2和维生素D3维生素D2（麦角骨化醇）天然形式见于蔬菜起源食物（蘑菇）维生素D3（胆骨化醇）天然形式见于动物起源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏）暴露于阳光或人工紫外线照射后在皮肤生成（主要起源）维生素Ｄ化学本质维生素D与内分泌疾病综述2/31

维生素Ｄ起源与代谢②皮肤中7-脱氢胆固醇①动物性食物VD3植物性食物VD2紫外线VD3原VD3（胆钙化醇）25-羟化酶25-(OH)D31α-羟化酶1,25-(OH)2D3发挥生物学作用维生素D与内分泌疾病综述3/31

维生素Ｄ调整VitD2,3自身反馈自身反馈1,25-(OH)2D325-(OH)D3维生素D与内分泌疾病综述4/31

维生素Ｄ调整VitD2,31,25-(OH)2D325-(OH)D3低血磷+PTH低血钙低血磷维生素D与内分泌疾病综述5/31

维生素Ｄ调整VitD2,31,25-(OH)2D325-(OH)D3低血磷+CT高血钙高血磷维生素D与内分泌疾病综述6/31

维生素Ｄ关键点体内主要储存形式----25(OH)D3代谢主要限速酶----1α-羟化酶体内主要活性形式---1,25(OH)2D3维生素D与内分泌疾病综述7/31

25-(OH)D31997年被FDA确定为检测体内VitD营养情况有效指标1,25(OH)2D3是生物活性最强维生素D，但体内浓度低，是25-(OH)VitD1/1000，较难检测，不能反应体内VitD营养水平25(OH)D325(OH)D3是反应体内维生素D水平检测标志物维生素D与内分泌疾病综述8/31

JohnJ.Cannell,MDandBruceW.Hollis,PhDUseofVitaminDinClinicalPractice.AlternativeMedicineReviewVolume13,Number1人体25(OH)D3含量维生素D与内分泌疾病综述9/31

1,25(OH)2D3对钙、磷代谢调整促进肠道钙、磷吸收增加肾小管对钙、磷重吸收，提升血磷浓度，有利于骨钙化作用促进成骨细胞增殖，使血中钙、磷向骨质生长部位沉积促进破骨细胞活动，使旧骨骨盐重吸收维生素D与内分泌疾病综述10/31

甲状旁腺激素（PTH）对钙、磷代谢调整促进小肠粘膜对钙、磷吸收，但作用较维生素D弱抑制肾近曲小管对磷重吸收，促进钙重吸收，使血磷降低促进破骨细胞形成，使骨质溶解脱钙，血钙增加，但又抑制成骨细胞作用，不能使新骨钙化维生素D与内分泌疾病综述11/31

降钙素（CT）对钙、磷代谢调整抑制小肠粘膜对钙吸收，同时也可抑制钾、磷吸收抑制肾近曲小管对钙、磷重吸收抑制破骨细胞形成，促进其转化为成骨细胞抑制骨质吸收，骨盐溶解，使血钙降低维生素D与内分泌疾病综述12/31

MeganL.Mulligan,etal.ImplicationsofvitaminDdeficiencyinpregnancyandlactation.AmJObstetGynecol,,202(5):429.e1-429.e9.1,25(OH)2D3其它生物学作用维生素D与内分泌疾病综述13/31

维生素D缺乏造成疾病维生素D与内分泌疾病综述14/31

维生素D与骨代谢疾病维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D与内分泌疾病综述15/31