颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座.pptx

颌面和颈部超声诊疗

(一）;颌面部解剖;人体软组织正常声像图特点;

正常皮肤均呈线状回声表现。;正常皮下脂肪及体内层状分布脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。;

体内纤维组织与其它组织交织分布，普通回声较强。;正常肌肉组织回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。;正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动显著。静脉管壁薄，回声弱，搏动不显著。;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颈区解剖;颈部以斜方肌前缘为界，将颈部分为前、后两部，后部称为项部；前部称为狭义颈部，与口腔临床关系亲密;此部又以胸锁乳突肌前、后缘为界将每侧分为三部：由前向后依次为颈前（颈内侧）三角、胸锁乳突肌区和颈侧区。

;;颈部大血管;横切呈类圆形，内侧为颈总动脉，外侧为颈内静脉。

纵切呈管状无回声暗区，有时可见血管内有流动弱光点。;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌颈部炎症;颌面部间隙蜂窝组织炎;临床表现;声像图;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;病例:

男性，58岁

主诉：左侧颈部肿块伴疼痛5天

查体：左侧颈部扪及肿块，大小6*5*4mm，质硬固定

;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;软组织脓肿声像图表现;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;判别诊疗;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;正常淋巴结;颈部淋巴是淋巴系统一部分，此处淋巴是淋巴疾病好发地域，在临床上颇为主要。

颈部淋巴系统引流头、颈、上肢与胸部淋巴，最终经过左胸导管与右淋巴管汇入颈内静脉与锁骨下静脉。;颈部淋巴结分区

Ⅰ区—Ⅴ区逐区检验，

Ⅰ区:颌下和颏下淋巴结群

Ⅱ区:颈深上淋巴结群为，

Ⅲ区:颈深中淋巴结群为，

Ⅳ区:颈深下淋巴结群为，

V区:颈后三角及锁骨上淋巴结群为;声像图;淋巴结炎;声像图;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;淋巴结结核;声像图;CDFI;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面部囊肿;血肿;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;病例：

男性，57岁

主诉：左侧口底鳞癌术后，左侧颈部无痛性渐大性肿块4月余

查体：左侧颈部扪及肿块，大小6*4cm，质软;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;鳃裂囊肿;声像图;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;皮样囊肿胚胎发育时上皮残留受刺激而形成囊肿。皮样囊肿有表皮及其附件，多见于口底、颏下、鼻根等中线部位。。;声像图;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;皮脂腺囊肿;声像图;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;判别诊疗;甲状舌管囊肿;声像图;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;良性肿瘤;血管瘤;毛细血管瘤由大量错杂交织扩张毛细血管组成，周界清楚，与皮肤表面平；海绵状血管瘤由衬有内皮细胞无数血窦所组成，大小形态不一，彼此相互交通，有时窦内血液可凝固成血栓并可钙化成静脉石；蔓状血管瘤主要是由血管壁显著扩张动脉与静脉直接吻合而成，局部可触及显著搏动。;海绵状血管瘤超声声像图特点;因为海绵状血管瘤血窦内血流多与周围动脉相通，加压时大量血流可从瘤体内溢出，放松后又回流至流体血窦内，所以在超声加压试验即探头在逐步加压及减压时，彩色血流可出现出现蓝色及红色交替现象（加压蓝色为主、减压红色为主）。多数在病灶内不易取出血流频谱，这与血流速度过慢、方向不定相关。;部位：咬肌内

声像图表现：

咬肌内见低回声区，境界尚清，质软，可压缩

CDFI内可见点条状血流信号;;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;咬肌内血管瘤体位试验;颌面和颈部超声诊疗专题医学知识讲座;