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试验诊断学全套笔记完整精华版

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第一章

1.紧急值某些检验结果出现异样超过肯定界值时，可能危及患者的生命，医师必需紧急处理，称之为紧急值。

2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别,确认的实力。

3.特异性某检验项目确认无某种疾病的实力。

4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。

5.参考范围全部抽样组测得值的平均值加减其标准差。

第二章临床血液学试验诊断

第一节血液的一般检查

一红细胞检测

（一）红细胞计数和血红蛋白测定

人群

参考值

血红蛋白

红细胞数

成年男性

120～160

(4.0～5.5)×1012

成年女性

110～150

(3.5～5.0)×1012

新生儿

170～200

(6.0～7.0)×1012

国内划分贫血严峻程度的血红蛋白标准

＜30：极重度30～60：重度60～90：中度＞90：轻度

红细胞形态改变

小细胞低色素性缺铁性贫血

巨细胞高色素性巨幼细胞贫血

大细胞嗜多色性溶血性贫血

球形遗传性球形细胞增多症

椭圆形巨幼细胞贫血

口形遗传性口形细胞增多症,

靶形珠蛋白生成障碍性贫血

镰形镰形细胞性贫血

泪滴形骨髓纤维化

棘形棘细胞增多症

裂细胞微血管病性溶血

缗钱形多发性骨髓瘤

红细胞结构异样

嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。

染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。

卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。

红细胞比容测定（）

定义在肯定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。

增加：各种缘由引起的血液浓缩，如严峻呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在订正脱水及电解质平衡失调时，常需检测作为治疗参考。另外在真红,新生儿,高原地区居民及慢性心肺疾患时，常可达60%以上。

减低：见于各类贫血。

红细胞平均值参数

1,平均红细胞容积（）：平均每个红细胞的体积，以为单位。参考值：80-94。

2,平均红细胞血红蛋白量（):平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以(皮克）为单位。参考值：27～34。

3,平均红细胞血红蛋白浓度（):平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以表示。参考值：320～360。

类型

()

()

(%)

病因

大细胞性贫血

＞100

＞32

31～35

等

正常细胞性贫血

80～94

26～32

31～35

，急性失血性贫血

小细胞低色素性

＜80

＜26

＜30

，铁粒幼细胞性贫血

单纯小细胞贫血

＜80

＜26

31～35

慢性感染,炎症,尿毒症等

4.红细胞容积分布宽度测定（）：反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数表示，即。参考值＜14%。

的临床意义

①用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断

②用于的早期诊断及疗效视察

③用于贫血的形态学分类

贫血类型

常见疾病

增高

正常

大细胞均一性贫血

慢性

增高

大细胞非均一性贫血

,巨幼贫

正常

正常

正常细胞均一性贫血

慢性病性贫血,失血性贫血

增高

正常细胞非均一性贫血

减低

正常

小细胞均一性贫血

轻型地中海贫血

增高

小细胞非均一性贫血

网织红细胞的检测

【定义】网织红细胞是指尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡型细胞。由于胞浆内残存多少不等的核糖体,核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝染液进行活体染色，嗜碱性物质即被染成浅蓝或深蓝色。

【临床意义】

1.推断骨髓红细胞造血状况

2.视察贫血