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第十六章肾功效不全;;概述;;近曲小管重吸收模式;髓袢重吸收功效;远曲小管和集合管正常重吸收;肾功效不全概念;一、肾功效障碍原因;二、肾功效不全分类;三、主要临床表现;第一节肾功效不全基本发病步骤;;;;（三）肾脏内分泌功效障碍;第二节急性肾功效衰竭;一、病因和分类;(一)肾前性急性肾功效衰竭
(Prerenalacuterenalfailure);肾小球损伤;(三)肾后性急性肾功效衰竭
(Postrenalacuterenalfailure);二、发病机制;（一）肾小球原因;肾血管收缩;内皮细胞肿胀;肾小管损伤;◆原尿返漏学说
原尿由损伤肾小管上皮间隙渗透细胞间质
;◆阻塞学说
坏死肾小管上皮脱落阻塞管腔;三、临床经过和表现;两种急性肾衰少尿期尿液改变比较;少尿期－氮质血症;少尿期－水钠潴留;少尿期－高血钾症;少尿期－代谢性酸中毒;少尿期－内分泌异常;多尿期;恢复期;非少尿型急性肾衰;(一)治疗原发病;第三节慢性肾功效不全;;255075100;三、发病机制;(一)健存肾单位学说
(Intactnephronhypothesis);健存肾单位长久
代偿性肥大和功效增强;GFR↓;四、功效代谢改变;慢性肾衰;2.尿比重和渗透压;(二)氮质血症;2.钠代谢障碍;3.钾代谢障碍;4.钙磷代谢障碍;慢性肾衰晚期;血钙降低
①血磷升高
②1，25-（OH）2-D3生成降低
③毒性物质滞留;（四）肾性高血压;（五）肾性骨营养不良;（六）出血倾向;第三节尿毒症;发病机制--尿毒症毒素作用
尿毒症毒素种类和作用
PTH
胍类化合物
尿素
多胺
中分子物质
其它物质;机能代谢改变;?心血管系统：充血性心力衰竭和心律紊乱 尿毒症性心包炎;慢性肾功效衰竭和尿毒症防治病理生理基础;当前治疗尿毒症最有效方法是什么？;肾移植;ThankYou!
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