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交通事故民事附带刑事起诉状
附带民事诉讼原告(以下简称原告):_________________关__________,男,_____________年__________月__________日生,汉族,住__________省__________县__________村__________号。身份证号:_____________,联系电话_____________。
附带民事诉讼被告(以下简称被告):______________,男,_____________年__________月__________日生,__________省__________县人,联系电话________________。
诉讼请求
1、依法追究被告人_______________交通肇事逃逸罪的刑事责任,并从重处罚;
2、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计_________________元。
事实与理由:
_________________
___________________
此致
__________县人民法院
具状人:_________________
二O一_____年_____月_____日
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