重要文件综合气管内插管术专家讲座.pptxVIP

气管内插管术;经鼻气管内插管;学习目标：;;

给氧和通气装置：呼吸机和简易呼吸器

喉镜：备不一样型号镜片，是否有电池

气管插管及插管导丝：型号，套囊漏气？

吸引器：可能总是用不到，用到一次就是救命

药品：镇痛、镇静、肌松、利多卡因凝胶等

其它：牙垫1个、注射器（10ml）、听诊器、开口器、插管钳、润滑剂、固定胶布、手套、氧气、咽喉喷雾器、口咽/鼻咽通气道，喉罩、气切和环甲膜穿刺等设备;镜片置于会厌下方，挑起会厌

适合用于会厌冗长患者或婴幼儿

缺点：对患者刺激较大

要求标准头后仰位置

需要较深镇静肌松程度;型号选择

男性：ID7.5~8.0（以身高1.7m为分界）

女性：ID7.0~7.5（以身高1.6m为分界）

经鼻腔插管：ID7.0~7.5（比经口小0.5#）

小儿导管参考以下公式：

新生儿：ID=2+体重/2

婴幼儿：ID=4+年纪/4

同时应备好大一号和小一号导管;千万不要忽略！！！

有创操作：签署知情同意书

非紧急插管：成人要求禁食6-8小时以上

松动牙齿：要固定，以防掉入气道

预给氧：无通气之前，对肺部进行给氧去氮；增加氧气贮备,延长无通气期间血红蛋白去氧合时间,为插管争取时间

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;紧急人工气道技术;紧急人工气道技术;简易呼吸器;一、适应症（Indications）and优点（Advantages）;禁忌症;经口腔明视气管内插管方法;（九）操作流程图;气管内插管方法;1.病人体位：将病人头部尽可能向后伸仰，使三轴几乎成为直线，让插管径路靠近为一直线。;;2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后迟缓推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。;声门;3.如采取弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带担心，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。;4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管中、上段，由右口角进入口腔，将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿距离约21～23cm。;喉镜下经口明视所见声门照片;;支气管插管图;上提喉镜三个前提条件：

只有同时满足以下三个条件，才能做“上提喉镜”动作

（1）喉镜必须居中；

（2）喉镜必须在会厌上方；

（3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。;导管尖端在气管中段，距离隆突4cm

儿童：距双唇12cm+(年纪/2)

男性：距门齿22～24cm

女性：距门齿20～22cm

;套囊

气管插管防漏装置

预防呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管

预防控制呼吸时漏气

普通充气4—8ml，防止过分充气

长时间插管，应每2—3h放松套囊一次;重要文件综合气管内插管术专家讲座;重要文件综合气管内插管术专家讲座;重要文件综合气管内插管术专家讲座;重要文件综合气管内插管术专家讲座;插管操作注意事项;插管操作注意事项;气管插管技术

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