骨肿瘤专题知识讲座.pptxVIP

骨肿瘤专题知识讲座;第一节总论;原发骨肿瘤中，良性比恶性多见。前者以骨软骨瘤和软骨瘤多见，后者以骨肉瘤和软骨肉瘤多见。骨肿瘤发病与年纪相关，如骨肉瘤多发生于青少年，骨巨细胞瘤主要发生于成人。许多肿瘤多见于长骨生长活跃部位即干髓端，骨髓极少受影响。;分类;临床表现;2、肿块与肿胀

3、压迫症状

4、功效障碍

5、病理性骨折

6、转移

7、复发和恶性变。

;诊疗;1．影像学检验;CT和MRI检验;反应骨;Codman三角;葱皮样改变;日光射线征;2、病理检验;3、生化测定;外科分期;外科分级（G）：决定于临床表现、影像学特点、组织学形态和化验检验等改变

肿瘤解剖定位（T）：是指肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室为界，可分为囊内、间室内和间室外肿瘤。

区域性或远处转移（M）;G：G0：良性；G1：低度恶性；G2：高度恶性

T：肿瘤侵袭范围：T0：囊内；T1：间室内；T2：间室外

M:转移：M0：无转移；M1：转移;治疗;2．恶性骨肿瘤外科治疗

(1）保肢治疗：保肢手术适应证：①病骨已发育成熟；②ⅡA期或对化疗敏感ⅡB期肿瘤；③血管神经束未受累，肿瘤能够完整切除；④术后局部复发率和转移率不高于截肢；术后肢体功效优于义肢；⑤病人要求保肢。

;保肢手术禁忌证;③肿瘤周围软组织条件不好，如主要肌随肿瘤被切除，或因放疗、重复手术而瘢痕化，或皮肤有感染者；

④不正确切开活检，污染周围正常组织或使切口周围皮肤瘫痕化，弹性差，血运不好。;保肢手术后重建方法有：

①瘤骨骨壳灭活再植术。

②异体骨半关节移植术。

③人工假体置换术。

;(2）截肢术：对于就诊较晚，破坏广泛和对其它辅助治疗无效恶性骨肿瘤（ⅡB期）。为解除病人痛苦，截肢术仍是一个主要有效治疗方法。

;3、化学治疗

4、放射治疗

5、免疫治疗

6、中医中药治疗

;第二节良性骨肿瘤;骨肿瘤专题知识讲座;二、骨软骨瘤;病理;临床表现;骨肿瘤专题知识讲座;骨肿瘤专题知识讲座;治疗;三、软骨瘤;临床表现：

以无痛性肿胀和畸形为主。有时也以病理性骨折或偶然发觉。

X线表现内生软骨瘤显示髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影

治疗以手术治疗为主。采取刮除或病段切除植骨术，预后好。;骨肿瘤专题知识讲座;第三节骨巨细胞瘤;;依分化程序分三级;临床表现;X线;骨肿瘤专题知识讲座;治疗;第四节原发性恶性骨肿瘤;临床表现：主要症状为局部疼痛，多为连续性，逐步加剧，夜间尤重。可伴有局部肿块，附近关节活动受限。局部表面皮温增高，静脉怒张。能够伴有全身恶病质表现。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而造成病理性骨折。;x线;骨肿瘤专题知识讲座;骨肿瘤专题知识讲座;治疗;2、G2T1-2M1

（1）上述治疗

（2）轻移灶切除

;二、软骨肉瘤;临床表现;;治疗;第五节转移性骨肿瘤;临床表现;治疗;第六节其它病损;临床表现;治疗;二、动脉瘤性骨囊肿;临床表现：疼痛和肿胀为主要症状，大多数病人以病理性骨折就诊。

X线表现为膨胀性囊状溶骨性改变，偏心，边界清楚，内有骨性间隔，将囊腔分隔成蜂窝状或泡沫状。

治疗刮除植骨术是主要治疗方法。;骨纤维发育不良;临床表现病损进展较慢，症状不显著。病理性骨折比较常见。

X线表现为受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩充呈磨砂玻璃样，界限清楚;治疗