急诊医学总论专家讲座.pptx

1广州医科大学第一临床学院急诊医学教研室广东省毒蛇伤救治中心梁子敬编号：1031602急诊医学现实状况和发展趋势

Thepresentsituationandtrendofdevelopmentofemergencymedicine急诊医学总论第1页

2急诊医学内涵院前抢救国外模式院前抢救国内模式急诊医学总论第2页

3概述急诊医学(EmergencyMedicine)是医学领域中一门新兴跨传统医学分科综合性学科，创建与发展是社会和医学科学发展必定结果，是抢救医学模式转变需要。急诊医学总论第3页

44发展史：国际上70年代

国内80年代内涵：抢救医学、危重病医学、灾难医学、复苏学、中毒、创伤、及急诊医疗体系管理学，覆盖院前、院内抢救及危重病复苏抢救与监护。与其它专业学科异同：临床医学、社会性发展简史急诊医学总论第4页

5一、抢救医学(FirstAid)地点：指在发生急危重症现场进行，把抢救医疗办法快速送到伤病员身边目标：生命支持，稳定病情，预防加重与并发症，安全快速护送到有条件医院或专科深入抢救技术:基础生命支持(BLS)指通气(开放气道、人工通气）、循环支持（止血、补容、胸外按压、除颤）、包扎、固定等急诊医学总论第5页

6抢救人员：现场目击者—BLS医务人员——ALS急诊医学总论第6页

7二、灾害医学(DisasterMedicine)定义：灾害医学是指研究降低灾害对人和社会所造成不良影响医学灾害：在一定小区或地域出现任何偶发事件，造成相当程度破坏、经济瓦解、人员伤亡、人民健康及卫生保健服务恶化，不得不向受影响社会或区域以外寻求特殊救援事件急诊医学总论第7页

8年1~7月全国

发生意外事故549939宗特大：82宗 死亡1640人 厂矿42宗 死亡848人特重大：6宗 死亡484人 厂矿4宗 死亡244人空难：3宗 死亡244人急诊医学总论第8页

9急诊医学总论第9页

10灾害中伤员处理1、灾场中伤员2、脱离灾场：①EMSS反应时间：最快时间抵达现场②建立暂时医疗控制区：选点条件急诊医学总论第10页

11③现场处理:

1）检伤分类目标：了解伤员数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，有效使用卫生资源。

2）检伤分类人员：应由有经验急诊专业教授进行检伤分类。

3）伤卡：一类四类三类二类4）检伤分类法：急诊医学总论第11页

12④国际检伤法四类标准分类伤情预后伤卡颜色转送次序一严重伤员首先快速现场可救活红色最先第一时间送到抢救后转送，如大出血最近有条件深入休克、窒息、气道阻塞抢救医院二重伤员：骨折、眼伤、短时间内黄色可在第二时间转送非大血管出血无生命危险到稍远医院三轻伤员可自行步行无生命危险绿色最终转送四极严重伤员:处于频死现场主动抢黑色经现场抢救有效,期重型颅脑伤,胸腹大救,存活希望以第二时间送到最血管损伤,呼吸心跳停顿极少近医院继续抢救急诊医学总论第12页

13⑤现场抢救目标：技术：抢救次序：先一、四类，依次二、三类伤员⑥伤员搬运次序与注意事项：1）搬运次序：依次为一、四类（经现场抢救有效者）、二类、最终三类。2）一、四类运到最近有条件深入抢救医院，并以重近、轻远为标准。3）转送途中应作生命体征观察与支持治疗。急诊医学总论第13页

14⑦转运抢救时间关系：一、四类严重及极严重伤员一定要在现场抢救，经BLS后转送，三类伤员也要止血、固定骨折部位后转送。急诊医学总论第14页

151.发展史：2、复苏成功基本要素1）救治时间前移2）复苏对象：突然发生猝死临床死亡期各种意外所致心博骤停三、复苏医学

（resuscitationmedicine）急诊医学总论第15页

163）时间就是生命开始复苏时限与复苏成功关系(现场)BLS成功BLSALS成功率(%)3~4’3/4~1/24’8’435~81/4~1/104~8’16’