解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治专家讲座.pptxVIP

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解读国际血脂新指南

关注ASCVD防治解放军总医院盛莉解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第2页

ASCVD由来已久：世界上最早一份ASCVD死亡诊疗“ASCVD”1958-3-3解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第3页

1990-年前10位死亡原因改变：ASCVD成为主要死因解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第4页

胆固醇升高是中国冠心病死亡增加主要原因采取IMPACT模型，1984-1999年北京35-74岁人群冠心病死亡率增加原因，显示胆固醇升高是冠心病死亡增加最主要原因危险原因增加胆固醇77%糖尿病19%BMI 4%吸烟1%治疗改进降低死亡AMI治疗 41%二级预防 20%心力衰竭 10%心绞痛:CABGPTCA2%降压治疗 24%解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第5页

ASCVD第一次出现在指南标题ACC/AHA降胆固醇降低ASCVD风险指南2013年指南提出ASCVD新概念解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第6页

新指南关注焦点是ASCVD管理IASpositioningpaperACC/AHAcholesterolguidelineNLADYSmanagementrecommendationNICEguideline降低ASCVD风险和事件被指南一致推荐为治疗最终目标解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第7页

全球血脂异常诊治提议发表，首先引发对ASCVD关注年7月国际动脉粥样硬化学会（IAS）公布“全球血脂异常诊治提议”（简称IAS提议）对世界范围血脂异常管理指南更新IAS提议紧紧围绕降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）主题当前以降低ASCVD为最终目标血脂异常管理一部纲领性文件JClinLipidol.?Jan-Feb;8(1):29-60.解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第8页

2024/6/29ACC/AHA指南对ASCVD新定义ASCVD首次出现在国际临床指南标题中临床确诊ASCVD定义：急性冠状动脉综合征心肌梗死病史稳定或不稳定性心绞痛冠状动脉血管重建术动脉粥样硬化源性卒中或TIA（新增）外周动脉疾病或血管重建术（新增）降低成人ASCVD风险胆固醇管理指南StoneNJ,etal.JACC.,doi:10.1016/j.jacc..11.002.解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第9页

新指南关注焦点是ASCVD管理ACC/AHAcholesterolguidelineNLADYSmanagementrecommendationNICEguideline降低ASCVD风险和事件被指南一致推荐为治疗最终目标IASpositioningpaper解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第10页

2024/6/29IAS提议制订关键目标：

降低ASCVD发生风险一级预防目标，是预防新发动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）。这些疾病包含冠心病（CHD），卒中和其它动脉粥样硬化血管疾病。ASCVD是全球死亡首位原因（Bonowetal.）;伴随国家城市化和工业化发展，ASCVD发病率和死亡率逐步增加。因为ASCVD患病率伴随年纪增加而增加，感染和营养不良造成早期死亡降低后，生命后期ASCVD患病率将增加。为了降低ASCVD全球负担，必须降低ASCVD发生风险。JClinLipidol.?Jan-Feb;8(1):29-60.解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第11页

IAS提议主要更新致动脉粥样硬化胆固醇定义为LDL-C或non-HDL-C?non-HDL-C为致动脉粥样硬化胆固醇主要形式?定义一级预防和二级预防时致动脉粥样硬化胆固醇（LDL-C或non-HDL-C）理想水平坚持危险分层，但强调长久风险分层优于短期风险分层提议依据不一样国家和地域基线风险调整风险评定生活方式干预为首要办法，其次为药品治疗JClinLipidol.?Jan-Feb;8(1):29-60.解读国际血脂新指南关注ASCVD的防治第12页

IAS提议推荐不一样风险水平一级预防人群干预对策生活方式干预为首要策略ASCVD长久风险水平低危（15%）中危（15-24%）中高危（25-40%）高危（40%)治疗推荐公共健康指南（生活方式干预）MLT+CLD（必要时）MLT+CLD（可考虑）MLT+CLD（同时）MLT（ma