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TEG?血小板图TEG培训北京中盛兴华贸易中心血栓弹力图血小板检测专家讲座第1页

血小板图检测(PlateletMapping?)

TEG血栓弹力图试验血小板图测试分别判断使用不一样抗血小板药品后病人药品疗效Aspirin阿司匹林，Clopidogrel(Plavix)波立维，Dipyridamol(Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa抑制剂(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)等血栓事件分层使用过抗血小板药品出血原因是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性血栓弹力图血小板检测专家讲座第2页

血小板图检测(PlateletMapping?)

优点微量全血，不需处理血样检测时间短，30分钟出结果联适用药可同时分类检测结果不受肝素类药品影响重复性好血栓弹力图血小板检测专家讲座第3页

TEG检测与其它血小板聚集试验比较项目TEG血小板图血小板聚集仪流式细胞学检验原理电磁法比浊法流式细胞学处理血样不需要需要需要检测时间30分钟较长较长结果是否受肝素影响否是是对小血小板聚集体是否敏感是否否重复性好普通差临床相关性好普通差操作者对数据影响小大大血栓弹力图血小板检测专家讲座第4页

血小板在凝血中主要性~80%血块强度取决于血小板激活血小板纤维蛋白(原）血栓弹力图血小板检测专家讲座第5页

血样本组成XIIIXIIIa可溶性纤维单体血小板聚集(GPIIb/IIIa+纤维蛋白原)强血小板-纤维蛋白网纤维蛋白网弱血小板血块弱纤维蛋白血块血小板聚集+纤维蛋白网血块发展血小板被激活纤维蛋白原静止血小板凝血酶凝血因子/旁路血栓弹力图血小板检测专家讲座第6页

PlateletMapping?与参数MA血块强度以MA测定并表示MA血栓弹力图血小板检测专家讲座第7页

PlateletMapping?检测示意图A–激活剂F?ADP–ADP激活剂AA–AA激活剂CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2枸橼酸化血样肝素化血样Kaolin血栓弹力图血小板检测专家讲座第8页

PlateletMapping?

血小板图检测图形KHADPAKHADPAMAKHMAADPMAA血栓弹力图血小板检测专家讲座第9页

血小板聚集+纤维蛋白网弱纤维蛋白血块XIIIXIIIa强血小板-纤维蛋白血块凝血因子/旁路纤维蛋白原静止血小板Kaolin激活血液样本MAtotal(MAKH)纤维蛋白网弱纤维蛋白血块可溶性纤维单体弱血小板血块血小板聚集(GPIIb/IIIa+纤维蛋白原)血块发展凝血酶血小板被激活血栓弹力图血小板检测专家讲座第10页

凝血酶XIIIXIIIa纤维蛋白网弱纤维蛋白血块纤维蛋白原静止血小板肝素化血样MAfibrin激活剂FXX凝血因子/旁路可溶性纤维单体纤维蛋白网血块发展血栓弹力图血小板检测专家讲座第11页

XIIIXIIIa血小板-纤维蛋白血块肝素化血样MAPi激活剂FXXXXXXXXXXXXADPorAAXX凝血因子/旁路纤维蛋白原静止血小板凝血酶可溶性纤维单体纤维蛋白网血小板聚集+纤维蛋白网血块发展血小板聚集(GPIIb/IIIa+纤维蛋白原)血栓弹力图血小板检测专家讲座第12页

血小板图检测

计算公式%Inhibition=100-%Aggregation=100%-%InhibitionMApi–MAfMAt-MAfX100%MApi?MAADPorMAAA(ADPorAA激活血小板强度）MAf?MAfibrin(只有纤维蛋白MA值)MAt?MAthrombinorMAK(最大血小板强度）血栓弹力图血小板检测专家讲座第13页

PlateletMapping

血小板图检测结果%Inhibition:21.5血栓弹力图血小板检测专家讲座第14页

PlateletMapping?结果

使用药品后程度抑制率（AA%或ADP%)不敏感20%起效50%很好抑制75%血栓弹力图血小板检测专家讲座第15页

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血小板图药品检测分类AA%抑制率:Aspirin阿斯匹林ADP%抑制率：Clopidogrel(Plavix)波立维Dipyridamol(Persantine)潘生丁GPIIb/IIIa抑制剂(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)血栓弹力图血小板检测专家讲座第18页

国外应用----介入前草案

SinaiCenter,Maryland,USA介入前服用ASA325毫克+波立维300-