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脉络膜黑色素瘤;病例一;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;病例二;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤;病例三;;;脉络膜黑色素瘤;病理：脉络膜黑色素瘤;【概述】

???色素膜黑色素瘤是成年人眼球内最常见恶性肿瘤，单眼发病，多因视力突然下降、视物不清就诊。主要发生于４０～５０岁之间成年人，极少发生于儿童或７０岁以上老年人。色素膜黑色素瘤主要发生于眼球后极部，约８５％发生于脉络膜，１０％发生于睫状体，仅５％发生于虹膜。

【影像学表现】

???CT表现：虹膜、睫状体黑色素瘤普通较小，在CT上极难显示。脉络膜黑色素瘤CT上表现①早期眼环后部不足增厚、梭形隆起;伴随瘤细胞增殖，破坏脉络膜基底板，向球内生长形成底大、头圆、颈细经典蘑菇状块影,边界较为清楚；②肿块密度靠近或稍高于眼环，增强扫描因其为富血管性肿瘤而表现为不一样程度强化；③不经典黑色素瘤可呈半球形或平盘状。继发视网膜脱离常表现为“V”字形略高密度影（与玻璃体密度相比），增强后无强化，如合并视网膜渗出或出血，可掩盖病灶，造成漏诊。

MRI表现：因为黑色素瘤含有顺磁性物质--黑色素，可缩短T1和T2弛豫时间，表现出特征性T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，增强后肿块均匀强化。当合并出血、坏死时，信号不均。;判别诊疗;判别诊疗;;脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤需与各种眼球内良性占位性病变如血管瘤、神经源性肿瘤及脉络膜骨瘤等判别,判别时需注意:

(1)病史:黑色素瘤多见于中老年人,呈进行性发展。良性肿瘤多见于年轻人,病情进展迟缓。

(2)病变部位和大小:黑色素瘤最常见于脉络膜,单发多见,偶可多发或双眼发病,因病变进展快速较快,发觉时肿瘤体积多已较大,形态不规则,蘑菇形外观为其特征;眼球良性肿瘤多见于睫状体和虹膜,病变较小,向玻璃体方向生长,不突出球外。

(3)影像学检验:超声和CT检验均较敏感,但因其表现与其它各种良性肿瘤相同,诊疗无特异性。MRI检验肿块呈特征性短T1、短T2信号,与其它多数肿瘤不一样程度长T1、长T2信号显著不一样,诊疗含有特异性;但个别含黑色素较少肿瘤也可呈长T1长T2信号而不具显著特征性,需结合增强扫描。黑色素瘤常显著强化,而良性肿瘤强化多不显著,必要时可亲密动态观察。

(4)肿瘤周围组织情况:黑色素瘤和良性肿瘤均可继发视网膜脱离及晶状体或玻璃体混浊,但前者可出现球外甚至眶内外侵犯和转移。;总结：

诊疗关键点：

经典脉络膜黑色素瘤呈蘑菇形，因瘤内黑色素含量不一样而CT呈中等到高密度表现，在MRI呈显著短T1短T2信号，诊疗比较轻易。形状不经典主要依据肿瘤呈短T1短T2信号并结合眼底镜表现来诊疗。;谢谢聆听!