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第二节子宫体疾病
p264;子宫腺肌症(adenomyosis):宫
内膜腺体和间质出现于子宫肌层中
内膜基底层3mm。
子宫内膜异位症(endometriosis):
子宫外子宫内膜异位,80%在卵巢。
;子宫体疾病医学知识宣讲;子宫体疾病医学知识宣讲;子宫体疾病医学知识宣讲;二、子宫内膜增生症
(endometrialhyperplasia)内、
外源性雌激素↑→→子宫内膜腺体
和间质↑,临床表现为功血。;单纯性增生:轻度或囊性增生,1%→→子宫内膜腺癌。
2.复杂性增生:腺瘤型增生,3%→→
子宫内膜腺癌。
3.非经典性增生:腺瘤型增生+异型
性(轻、中、重),1/3→→腺癌。
;子宫体疾病医学知识宣讲;子宫体疾病医学知识宣讲;子宫体疾病医学知识宣讲;三、子宫肿瘤
(一)子宫体癌
(endomertrialadenocarcinoma)
子宫内膜上皮细胞发生恶性肿瘤,
又称子宫内膜腺癌。
多发生于绝经期、绝经期后,50岁↑,
最近发病率↑(人口平均寿命延长,更
年期激素替换疗法应用)
;相关原因:
①肥胖正常体重23kg风险增
加10倍
②未生育妇女及不孕症
③功效性卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤)
④长久服用雌激素
临床主要症状:不规则阴道出血;1)肉眼:子宫内膜弥漫增厚,粗糙
不平,形成乳头或菜花状,
出血坏死溃疡。
局限型多位于宫底或宫角,
呈息肉或乳头状
;;;2)镜下:腺癌:高分化多,
中、低分化少数。
腺棘皮癌:腺癌+鳞化
腺鳞癌:腺癌+鳞癌
3)扩散:直接蔓延:宫角、附件、
腹膜大网。
淋巴道转移:腹主动脉
旁、腹股沟LN
血道:肺、肝、骨
;4)分期:
Ⅰ:局限于宫体,五年生存率90%;
Ⅱ:宫体+宫颈,30-50%;
Ⅲ:向宫外扩散,未侵及盆腔外;
Ⅳ:累及膀胱、直肠。;;;(二)子宫平滑肌瘤
起源于平滑肌,女性生殖系统最
常见肿瘤,30岁以上妇女达70%。
绝经期以后可萎缩。有遗传倾向,
雌激素可促进其生长。极少恶变。
;子宫体疾病医学知识宣讲;复习重点
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