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动脉血气分析简析李超血气分析结果判断及临床意义专家讲座第1页

评定肺泡通气、氧合和酸碱平衡三个主要生理过程结合临床进行分析，正确了解和使用血气参数，使病人受益为何要解读血气分析血气分析结果判断及临床意义专家讲座第2页基本知识回顾血气分析惯用指标血气分析临床应用基本操作及注意事项主要内容血气分析结果判断及临床意义专家讲座第3页

相关基本理论知识回顾用血气分析仪对受试者动脉血进行PH、PO2和PCO2测定，同时经过仪器对HCO3-、O2饱和度、碱剩下进行计算，用这些参数进行推理而取得人体酸碱及气体情况过程。手术病人，呼吸系统衰竭，危重病人。血气分析定义：普通对象：血气分析结果判断及临床意义专家讲座第4页

1、相关基本理论知识回顾血气分析概念是PO2仅与溶解在血液中O2相关，PCO2仅与溶解在血液中CO2相关。实际上，在血液中O2总浓度是溶解O2和与血红蛋白结合O2总和；CO2总浓度是溶解CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐离子总和。血液气体状态：血气分析结果判断及临床意义专家讲座第5页

相关基本理论知识回顾结构和功效完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血百分比肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2（100mmHg）—组织细胞（40mmHg）—线立体（5mmHg）随年纪增加呼吸功效逐步减退。呼吸功效血气分析结果判断及临床意义专家讲座第6页

1、相关基本理论知识回顾按动脉血气分析结果分两类型呼衰：泵衰：不能完成通气各种原因。主要改变PaO2↓、PaCO2↑肺衰：不能完成换气(通气/血流百分比失调、弥散功效损害和肺动—静脉样分流)各种原因。主要改变PaO2↓、PaCO2↓/-手术病人，呼吸系统衰竭，危重病人。呼衰分型血气分析结果判断及临床意义专家讲座第7页

1、相关基本理论知识回顾酸碱平衡：挥发性酸H2CO3三大营养物质完全氧化=CO2+H2O酸性物质食物、饮料、药品三大营养物质中间产物成人天天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）血气分析结果判断及临床意义专家讲座第8页

1、相关基本理论知识回顾酸碱平衡：柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药品在体内代谢后产生碱性物质?在正常膳食情况下，体内产生酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引发血液显著改变，原因在于有一系列调整机理，包含缓冲、肺和肾调整。血气分析结果判断及临床意义专家讲座第9页

1、相关基本理论知识回顾定义：是指某一化学体系含有抵抗外来酸碱影响而保持PH相对稳定能力，是由一个弱酸和对应弱碱盐所组成混合溶液。?全血中缓冲对：、（主要）血浆中缓冲对：（主要53%）另：血浆蛋白缓冲系统7%；红细胞18%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%占88%1、血液缓冲调整：缓冲系统血气分析结果判断及临床意义专家讲座第10页

1、相关基本理论知识回顾2、肺调整：正常情况下：肺：经过改变呼吸频率及幅度，呼出CO2来调整血浆HCO3-/H2CO3比值，维持血液PH稳定。呼吸运动受中枢和外周化学感受器调整，中枢化学感受器远较外周强。缺氧、CO2增多、PH降低：呼吸加深、加紧，CO2排除增多，降低H2CO3反之...血气分析结果判断及临床意义专家讲座第11页

1、相关基本理论知识回顾肾：主要是经过泌H+，泌NH3和储碱（HCO3-）保持血液正常PH值。（排酸保碱作用）组织细胞：经过离子交换进行调整。这种调整会影响电解质。3、肾调整：4、组织细胞：血气分析结果判断及临床意义专家讲座第12页

1、相关基本理论知识回顾几个调整对比：起效时间作用强度连续时间血液马上较强短肺数分钟强30min高峰肾数小时强长组织细胞2-4h强较短血气分析结果判断及临床意义专家讲座第13页

2、血气分析惯用指标pH=log1/H+=pKa+lg=6.1+lg（20/1）=7.4体液总酸度主要指标正常值：动脉血pH7.35～7.45