龈上洁治术_可编辑.pptVIP

龈上洁治术;牙菌斑是牙周病的始动因子，因此菌斑控制是治疗和预防牙周疾病的必须措施。

菌斑矿化成为牙石，牙石是重要的牙周病局部促进因素之一。;牙石的致病作用：

表面粗糙的牙石为菌斑继续积聚提供良好部位，加快菌斑的形成速度。

牙石的多孔结构容易吸附大量的细菌毒素。

牙石本身坚硬粗糙，对牙龈有机械刺激。

牙石妨碍日常口腔卫生措施的实施。;菌斑控制;龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延迟龈上菌斑和牙石的再沉积。;龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法，是牙周病基础治疗的措施之一。

对于牙周炎患者，龈上洁治术后才能进入下一步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完善，直接影响下一步的治疗。

是牙周病治疗后的维护期中主要的复治内容。

洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每位口腔医生应当熟练掌握的技术;牙龈炎、牙周炎：洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步

预防性洁治：定期（一般6个月至1年）洁治是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施

口腔内其他治疗前的准备：

义齿修复取印模前；

口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除等，术前需要先作洁治术，消除感染隐患；

正畸治疗前和期间;某些血液病患者，如凝血机制障碍、急性白血病等；

患有严重全身系统疾病者；

急性坏死溃疡性牙周病患者，牙周脓肿急性期患者。;根据所用器械不同可分为：

手用器械洁治

超声波洁牙机洁治

二者操作方法不完全相同。;超声波洁牙机洁治;超声洁牙机主要有超声波发生器（即主机），换能器（即手机）两部分组成。;振动作用

机械摩擦作用

水分子空化作用

超声波空化作用是指存在于液体中的微气核空化泡在声波的作用下振动，当声压达到一定值时发生的生长和崩溃的动力学过程。超声波作用于液体时可产生大量小气泡。一个原因是液体内局部出现拉应力而形成负压，压强的降低使原来溶于液体的气体过饱和，而从液体逸出，成为小气泡。另一原因是强大的拉应力把液体“撕开”成一空洞，称为空化

;磁致伸缩式压??陶瓷式;禁忌症;术前准备;器械准备;口内常规消毒;椅位调整;自身防护;操作前检查及准备;分区洁治;洁治时医者体位;洁治时患者体位;操作方法;;操作方法;注意事项;注意事项;抛光;操作方法;注意事项;冲洗上药;辅助其他菌斑控制（漱口液、开刻立）

OHI：刷牙方法指导

;步骤回顾;预后;预后;喷砂去色素;操作方法;操作方法;注意事项;常见问题;常见问题;常见问题;常见问题;谢谢！;手用器械洁治;常规应用的手用洁治器械有以下几种类型：

镰形洁治器(sickle)：4把，前牙2把不成对，分直角、大弯形；后牙2把，成对，分左右。

锄形洁治器(hoe)：2把，成对，分左右。

磨光器：常用橡皮杯轮等。;常规应用的洁治器械基本结构均相同，分为三个部分：工作端、颈部、柄部。;镰形洁治器：工作端外形如镰刀，刀口横断面为等腰三角形，有效刀刃是镰刀前端的两侧刃口。

前牙镰形器的工作头呈直角或大弯形;锄形洁治器：外形如锄，工作头左右成对，刃口一端呈锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，主要用整个刃口刮除光滑面上的色素、菌斑及牙石。;磨光器：洁治后牙面并不光滑，常有刻痕并遗留色素和细小牙石，必须用磨光器将牙面打磨光滑，以延迟菌斑的再粘附。;患者和医生的椅位：;器械准备

自身防护

洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。;握持器械：改良握笔法——拇指、示指、中指三指共同握持，即以中指指腹放于器械颈部、拇指、示指指腹靠着器械柄部。

支点：放稳支点才能保持力的稳定，从而自如地应用手腕的力量将牙石刮除。改良握笔法一般以中指加无名指放于被洁治牙附近的牙上作为支点。;洁治次序：全口牙分6个区，后牙4个区，前牙2个区。应有计划分次分区进行洁治。;器械的放置：洁治时器械工作端前部的刃口放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面呈80°角左右。洁治过程中，刃部应与牙面始终保持接触。;洁治的动作方法：

使用腕部发力，向咬合面方向用力将牙石整块刮下，避免层层刮削。

洁治动作以垂直、水平或斜向进行，多用拉力。每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。;保持术区视野清楚：洁治时随时吸去或拭去多余血液、唾液，保护牙龈组织。

磨光：洁治完成后先用探针检查洁治效果，避免遗漏牙石，然后用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。;清洗口腔：让患者用1~3%双氧水及生理盐水漱口。炎症明显的患者需局部涂布消炎收敛药物如碘甘油等。