医学课件：《肥胖、矮小儿童就诊时怎么做》.pptxVIP

肥胖矮小儿童就诊时怎么做

检测不成功的原因

应用干预评估体系

定干预原则

原因分析

肥胖症矮小门诊的主要工作内容

完成干预流程

1、肥胖矮小原因分析

1.1.问卷、现场观察

饮食习惯教育的情况

家长供食行为测试

▶儿童饮食习惯测试

▶儿童锻炼程度测试

学龄前儿童健康干预调查表

1、肥胖矮小原因分析

1.1.不良饮食习惯

每天不吃早饭：国外调查：经常不吃早餐的儿童

(BMI)更高。每天从晚餐中摄入的能量比正常对照组儿童平均高出700kcal[11]。

晚上加餐：肥胖幼儿大都每天在晚餐后还需再进食，而体重正常幼儿在晚餐后进食比例较小。晚上吃下的食物很容易转化成脂肪而被积蓄下来。

1.1.不良饮食习惯

吃饭速度过快：每餐5-10分钟。吃饭过快，

则容易使人在大脑还未作出饱腹的指令之前就又吃下了一口，从而导致饮食过量。

研究发现，进食过快能促使胃肠蠕动增快，

胃、小肠对食物的排空加快，刺激下丘脑腹侧核，使进食增多；

边吃边玩：一边吃着小点心，一边看电视，读书，就不会产生吃了东西的感觉，从而导致过量饮食。

1.1.不良饮食习惯

暴饮暴食：即使是相同的饭量，分3次与一次全部吃下，其脂肪的积蓄方法也不相同。

整袋地吃零食：当单餐供应的食物份量变大时，儿童的摄食量也相应增加。从而使其平均多摄入49%的能量[5]。

大份量食物可通过视觉影响人的判断力，使人对标准摄入量或合适摄入量的估计过大，从而诱导大份量进食行为的发生[8]。

对“肉、蛋、鱼类”喜欢采用煎、炒、炸的方式，清蒸、水煮等采用较少。

膳食过分油腻：35·6%的3口之家季度(90天)耗油5kg左右(每日人均耗油超过37g)。

1.2.家庭的膳食烹调方式不合理

1.2.家庭的膳食烹调方式不合理

贫血的孩子往往比同龄正常孩子矮2厘米至10厘米。

缺锌的孩子身高比同龄组的低3-6厘米，体重轻2-3公斤。

如果人体长期缺硒，就会导致人体肠胃的消化

吸收功能障碍，导致人体生长发育迟缓或停滞，

免疫力低下等。

▶维生素AD对生长发育起重要的作用。

人如果摄入不足，同样会生长发育不良，使身材难以长高。

缺乏维生素D,严重影响正常的生长发育和机体的增高。

1.2.家庭的膳食烹调方式不合理

1.3.运动太少

喜欢看电视，活动量较小

在家庭休闲方式上：“户外体育运动”的占40·0%,“在家看电视、听音乐”的占35·9%

O

这些孩子平时一天看电视的时间超过1小时的占40·0%。

出门以车代步等。

沈殿霞因肥胖患重病力挺女儿变苗条

女儿没有遗传郑少秋的苗条

肥胖的父母、将肥胖遗传基因传递给子女，加

之创造的不健康的家庭环境因素，从而更易导致儿童肥胖。

肥胖遗传因素，在儿童8岁之前表达效应较强,而家庭共享环境的累积影响则更为久远[1]。

与父母体重正常相比，母亲肥胖对女儿肥胖的影响较大，而父亲肥胖对儿子肥胖的影响较大

1.4.遗传

原因可能为：

(1)母亲线粒体的遗传效应；

(2)母亲基因控制胎盘功能和胎儿基因；

(3)母亲，可影响胎儿的发育、新生儿体重；(4)母亲对儿童营养饮食、体力活动具有较大决定权。

父母同时肥胖对女

儿肥胖产生的影响，远远大于其对儿子肥胖的影响；

相对于女儿来说，

儿子将更多的时间花在家庭之外。

与父亲相比，母亲对儿童肥胖的贡献更大。

1.4.遗传

1.4.遗传

在影响身高的诸多因素中

遗传占33%营养占31%

运动占20%环境占16%

▶父母的平均身高即是遗传潜力所确定的儿童成年身高，也称靶身高。

如果一个儿童的身高不在预计的靶身高的百分位曲线范围之内，就需要寻找原因。

1.5.睡眠

很多父母都以为，小朋友睡得愈多，愈容易肥胖。德国调查发现睡眠不足10.5小时的儿童，有14出现超重的情况，比睡足11小时的儿童高出两倍。

生长激素的分泌在人体深睡—小时以后逐渐进入高峰，一般在晚上10时至凌晨1时为分泌的高峰期。如果超过3个月以上的睡眠状态不好的话，孩子很有可能会出现身高的问题。

2.定儿童肥胖干预原则

2.定干预原则

2.1.不一定有体重变化

轻中度肥胖儿，体重控制不一定以体重绝对值下降为近期直接目标。

控制肥胖儿增重低于3kg/年，BMI将会呈下降趋势。

养成有益于体重控制的良好行为习惯，使之逐步成为相对稳定的生活方式，这将有利于体重控制的远期效果。

2.1.1不同年龄控制目标不同

对于2岁以上的肥胖儿童，如果仅超重没有并发症，保持体重就是减肥目标

肥胖或者超重且有并发症的就需要减轻体重，原则是缓慢减重。

2至7岁儿童每月减重不超过0.5公斤

7岁以上每周