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妊娠期高血压疾病全PPT课件汇报人：文小库2024-04-05

CONTENTS妊娠期高血压疾病概述临床表现与诊断依据妊娠期高血压疾病管理策略并发症处理及围生期保健指导药物治疗与非药物治疗选择总结回顾与展望未来进展方向

妊娠期高血压疾病概述01

定义妊娠期高血压疾病（HypertensiveDisordersinPregnancy）是妊娠期特有的疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。分类根据发病时间、血压升高程度、是否伴有蛋白尿等，将妊娠期高血压疾病分为不同类型。定义与分类

妊娠期高血压疾病的发病原因尚未完全阐明，可能与遗传、免疫、血管内皮损伤等因素有关。发病原因高龄、多胎妊娠、既往高血压病史、慢性肾脏疾病、糖尿病等都是妊娠期高血压疾病的高危因素。危险因素发病原因及危险因素

我国妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%，国外报道为7%～12%。不同地域和种族间妊娠期高血压疾病的发病率存在差异。近年来，随着高龄孕妇的增加和生活方式的改变，妊娠期高血压疾病的发病率有所上升。发病率地域与种族差异时间趋势流行病学特点

妊娠期高血压疾病可导致孕妇出现头痛、视力模糊、肝功能异常、血小板减少等症状，严重时可发生子痫、脑血管意外等危及生命的并发症。妊娠期高血压疾病可增加胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎等不良妊娠结局的风险。同时，孕妇病情越重，对胎儿的影响也越大。对母婴健康影响对胎儿的影响对孕妇的影响

临床表现与诊断依据02

临床表现高血压血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少二次，间隔6小时。蛋白尿尿蛋白定性≥(+)，或24小时尿蛋白定量≥0.3g。自觉症状如出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

病史01详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和(或)水肿及抽搐等征象；既往有无原发高血压、慢性肾病、肾上腺疾病等继发性高血压；本次妊娠经过有无异常。体格检查02包括测体重、血压、检查四肢水肿情况，注意有无头痛、头晕、眼花、视物模糊、胸闷、气急、上腹部疼痛等自觉症状。辅助检查03包括尿蛋白检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血尿酸、电解质、心电图、B超及眼底检查等。诊断依据及标准

妊娠期高血压妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。鉴别诊断流程

子痫前期轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥(+)，或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：血小板减少；肝功能损害；肾功能损害；肺水肿；新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。重度：子痫前期患者出现下述任一表现：血压持续升高；蛋白尿≥5.0g/24小时或随机蛋白尿≥(+)；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常；肾脏功能异常；低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；血液系统异常；血管栓塞；心力衰竭；肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。鉴别诊断流程

子痫子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24小时；高血压孕妇20周后突然蛋白尿增加或血压进一步升高或血小板100×10^9/L。鉴别诊断流程

妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。鉴别诊断流程

轻度子痫前期血压≥140/90mmHg伴轻度蛋白尿，无自觉症状。重度子痫前期血压≥160/报警电话mmHg伴重度蛋白尿和（或）出现自觉症状，如头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。子痫在子痫前期基础上发生抽搐或昏迷。严重程度评估方法

妊娠期高血压疾病管理策略03

对既往有高血压、肾脏疾病、糖尿病等病史的妇女进行孕前咨询和评估，指导其适宜妊娠免高龄（≥35岁）或低龄（18岁）妊娠，降低妊娠期高血压疾病的发生风险。孕前及孕期保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。孕期适当补充钙、镁、锌等微量元素和维生素C、E等抗氧化剂，有助于预防妊娠期高血压疾病。适龄妊娠健康生活方式孕前咨询与评估合理营养补充预防措施建议

020401孕早期开始定期产检，测量血压、体重、尿蛋白等指标，及时发现并处理异常情况。对高龄、肥胖、多胎妊娠等高危人群进行重点筛查和干预。对筛查出的高危孕妇及时转诊