感染科医院感染管理质量检查标准.ppt

感染科医院感染管理质量检查标准汇报人：日期:

医院感染管理概述感染科医院感染预防与控制感染监测与报告感染科医院感染管理质量持续改进

医院感染管理概述01

定义医院感染是指患者在医院治疗期间，由医院环境、医疗设备、医护人员等因素引起的感染。重要性医院感染不仅延长患者病程，增加医疗费用，还可能导致患者死亡。因此，加强医院感染管理，预防和控制医院感染，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。医院感染定义及重要性

提高医护人员防控意识加强医护人员感染防控知识培训，提高其防控意识和能力。完善感染管理体系建立健全感染科医院感染管理体系，确保感染管理工作的科学、规范、有效进行。降低医院感染发生率通过采取有效的感染控制措施，减少医院感染的发生，提高患者治疗效果。感染科医院感染管理目标

坚持预防为主的原则，通过采取积极的预防措施，降低医院感染的发生风险。预防为主综合运用管理、技术、教育等多种手段，全面加强医院感染防控工作。综合治理明确各级医护人员在医院感染管理中的职责，建立责任制管理制度，确保各项防控措施落到实处。责任制管理定期对医院感染管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改，推动医院感染管理工作持续改进。持续改进感染科医院感染管理原则

感染科医院感染预防与控制02

手卫生规范医护人员应严格执行手卫生规范，包括洗手、手消毒等步骤，在接触患者前后、接触不同患者之间、以及进行无菌操作前，必须进行手卫生。手卫生设施感染科应配备足够的手卫生设施，包括洗手液、手消毒液、干手设备等，并确保其正常运转和及时补充。监督与培训感染科应设立手卫生监督机制，定期对医护人员进行手卫生规范培训，提高手卫生执行率。手卫生与消毒

所有进入感染科的医疗器械与设备必须经过严格消毒，确保无菌状态。使用后的器械设备也应按照规范进行消毒或灭菌处理。器械设备消毒感染科应加强对一次性医疗用品的管理，确保其来源合法、质量可靠，使用后及时处置，避免重复使用。一次性用品管理对于与感染风险较高的医疗设备（如呼吸机、血液透析机等），感染科应制定专门的操作规程，加强清洁、消毒和维护工作。高风险设备监管医疗器械与设备感染控制

123感染科病房应保持清洁、干燥、通风良好，定期对环境进行消毒处理。不同感染类型的患者应分区域安置，避免交叉感染。病房环境管理感染科应设立专门的医疗废弃物处置区域，对废弃物进行分类、包装和无害化处理，防止病原体扩散。废弃物处理感染科应定期对病房空气质量进行监测，确保空气洁净度符合标准，降低空气污染对患者和医护人员健康的影响。空气质量监测环境感染控制

感染监测与报告03

医院感染病例应采用主动监测与被动监测相结合的方法进行全面监测。监测方法报告时限报告内容医务人员发现医院感染病例后，应在规定时限内向感染管理科报告，确保及时采取控制措施。报告内容应包括患者基本信息、感染诊断、感染病原体、感染来源、抗菌药物使用情况等。030201感染病例监测与报告

应根据感染部位、病原体特性选择合适的标本采集方法，确保标本质量。标本采集采用合适的实验室方法对病原菌进行鉴定，为临床提供准确的病原学依据。病原菌鉴定定期对病原菌进行耐药性分析，了解病原体对抗菌药物的敏感性，为临床合理用药提供数据支持。耐药性分析病原菌监测与耐药性分析

明确医院感染暴发的定义，及时发现并确认暴发事件。暴发定义建立感染暴发调查流程，组织专业人员开展现场调查，查明暴发原因和传播途径。调查流程根据调查结果，制定针对性的控制措施，如隔离患者、加强消毒、调整抗菌药物使用策略等，防止感染进一步扩散。控制措施对控制措施进行效果评估，确保感染得到有效控制，防止暴发事件再次发生。效果评估感染暴发调查与控制

感染科医院感染管理质量持续改进04

03手卫生依从性医护人员执行手卫生操作次数与应执行手卫生操作次数之比，反映医护人员手卫生习惯及防控意识。01医院感染发病率医院感染新发病例数与暴露于医院感染危险因素的总人数之比，反映医院感染的整体发生情况。02抗生素使用率抗生素使用总天数与同期患者总住院天数之比，反映抗生素的合理使用情况。感染管理质量控制指标

提高医护人员防控意识定期开展感染防控知识培训，提高医护人员对感染防控的重视程度和防控技能。强化手卫生管理完善手卫生设施，提供便捷的手卫生用品，加强手卫生宣传和教育，提高医护人员手卫生依从性。完善感染管理制度和流程根据国家和地方相关法规，结合医院实际情况，持续更新和完善感染管理制度和流程。感染管理质量改进措施

及时反馈与改进将评价结果及时反馈给相关部门和医护人员，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪改进效果。建立激励机制建立感染管理质量激励机制，对感染防控工作表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励，促进感染防控工作的持续改进。定期评价感染管理质量依据感染管理质量控制指标，定期对医院感染管理质量进行评价