医院感染管理部门及医院感染专人员工作职责.ppt

医院感染管理部门及医院感染专人员工作职责汇报人：2023-12-14

医院感染管理部门职责医院感染专人员工作职责医院感染管理培训与考核要求医院感染管理质量评价与持续改进措施目录

医院感染管理部门职责01

根据国家相关法规和标准，结合医院实际情况，制定医院感染管理政策，明确管理目标、原则和方法。制定医院感染管理的相关制度，包括消毒灭菌、隔离、医疗废物处理等方面的规定，确保医院感染管理工作有章可循。制定医院感染管理政策与制度制定医院感染管理制度制定医院感染管理政策

定期开展医院感染监测通过收集和分析临床样本、环境监测数据等，及时发现潜在的医院感染风险，为采取控制措施提供依据。制定并实施控制措施根据监测结果，制定并实施针对性的控制措施，如加强消毒灭菌、改进医疗操作流程等，降低医院感染的发生率。组织开展医院感染监测与控制工作

定期检查各科室医院感染管理工作对各科室的医院感染管理工作进行定期检查，包括消毒灭菌、隔离、医疗废物处理等方面的工作，确保各项措施得到有效执行。对存在的问题进行整改针对检查中发现的问题，及时提出整改意见，并督促相关科室进行整改，确保医院感染管理工作得到持续改进。监督检查各科室医院感染管理工作

定期组织医院感染管理专人员的培训，提高他们对医院感染管理政策、制度和方法的认识和掌握程度。组织培训对医院感染管理专人员进行定期考核和评价，了解他们的工作能力和水平，为进一步改进医院感染管理工作提供参考。考核与评价组织培训与考核医院感染管理专人员

医院感染专人员工作职责02

定期收集、分析各临床科室的医院感染病例，包括感染部位、病原菌及耐药情况等。监测临床科室医院感染病例一旦发现医院感染病例，及时报告给医院感染管理部门，并协助进行调查。报告医院感染病例负责医院感染病例的监测与报告

参与消毒灭菌与隔离技术的指导与监督指导消毒灭菌工作为临床科室提供消毒灭菌方面的技术支持，确保消毒灭菌效果符合标准。监督隔离措施对需要隔离的患者和区域进行监督，确保隔离措施的有效实施。

当发生医院感染暴发事件时，协助医院感染管理部门进行调查，查明原因并提出改进措施。参与调查根据调查结果，采取相应的处理措施，防止事件进一步扩大。处理事件协助开展医院感染暴发事件的调查与处理

定期收集、分析临床科室抗菌药物使用情况，包括使用量、种类、耐药性等。抗菌药物使用监测抗菌药物使用指导监督抗菌药物管理为临床科室提供抗菌药物使用方面的指导，确保合理用药。监督临床科室抗菌药物的管理和使用，确保符合相关规定和标准。030201参与抗菌药物临床应用的管理与监督

医院感染管理培训与考核要求03

定期组织医院感染管理知识培训制定培训计划根据医院感染管理工作的需要，制定年度培训计划，明确培训内容、时间和方式。培训内容包括医院感染管理法律法规、标准、指南、操作规程等，以及医院感染暴发与处置、多重耐药菌防控等专题培训。培训方式采用线上或线下培训，鼓励采用案例分析、情景模拟等互动式教学方法，提高培训效果。

根据医院感染管理工作要求，制定专人员考核标准，明确考核内容、方法和评分标准。制定考核标准包括医院感染管理工作任务完成情况、工作质量、工作效率等方面。考核内容采用书面或实操考核方式，鼓励采用模拟演练、案例分析等方式进行考核。考核方式对医院感染管理专人员进行定期考核

档案内容包括培训计划、培训内容、考核标准、考核结果、奖惩情况等。建立档案为每位参加培训和考核的人员建立档案，记录培训和考核情况。档案更新定期对档案进行更新，及时记录新的培训和考核情况。建立医院感染管理培训与考核档案

医院感染管理质量评价与持续改进措施04

根据国家和地方卫生行政部门制定的医院感染管理规范，结合医院实际情况，制定医院感染管理质量评价标准。制定评价标准每季度或半年对全院各临床科室、医技科室、重点部门等进行医院感染管理质量评价，确保评价工作的全面性和客观性。定期评价将评价结果及时反馈给相关科室和人员，指出存在的问题和不足，并提出改进意见和建议。评价结果反馈定期开展医院感染管理质量评价

明确责任人和完成时限将改进措施落实到具体责任人，并明确完成时限，确保改进措施的有效实施。监督和检查对改进措施的落实情况进行监督和检查，确保改进措施得到有效执行。针对问题制定改进措施根据医院感染管理质量评价结果，针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施。根据评价结果制定持续改进措施

03总结经验对医院感染管理质量评价和持续改进的经验进行总结，不断完善医院感染管理制度和流程，提高医院感染管理水平。01定期跟踪检查每季度或半年对改进措施的落实情况进行跟踪检查，了解改进措施的执行情况。02及时调整根据跟踪检查结果，对改进措施进行及时调整，确保改进措施的有效性和针对性。跟踪评价改进措施的落实情况并及时调整

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