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脐尿管囊肿脐尿管囊肿专题知识专家讲座第1页

脐尿管解剖脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸管状结构，是尿囊胚内体腔部分退化残余，普通在出生前及婴儿期管状结构消失退化成无功效纤维条索，称为脐正中韧带。脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius间隙间疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹膜外位结构。脐尿管囊肿专题知识专家讲座第2页

当脐尿管退化不全时可造成各种脐尿管疾病，如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿管疾病在儿童较常见，成人少见。脐尿管囊肿专题知识专家讲座第3页

脐部未闭合脐尿管窦道近膀胱处未闭合膀胱顶部脐尿管憩室两端闭合，中间段管腔未闭脐尿管囊肿两端不闭合，脐部与膀胱相通脐尿管瘘脐尿管也可发生癌变，且多为腺癌脐尿管囊肿专题知识专家讲座第4页

Typesofurachalanomalies:(a)patenturachus,(b)urachalsinus,(c)urachaldiverticulum,(d)urachalcyst.Abscessofurachalremnantspresentingwithacuteabdomen:acaseseries脐尿管囊肿专题知识专家讲座第5页

脐尿管囊肿定义：脐尿管两端闭合而中间段管腔未闭，内由管壁上皮层分泌液填充，呈囊性扩张。病因尚不明确，时间较长时，易发生感染。脐尿管囊肿专题知识专家讲座第6页

发病部位脐尿管囊肿位于下腹部腹横筋膜与腹膜间，脐与膀胱之间疏松结缔组织内(即Retzius间隙)，可发生在脐尿管近脐段，但多发生在脐尿管靠近膀胱处。脐尿管囊肿专题知识专家讲座第7页

临床表现少见（儿童0.02%，成人0.001%），约占脐尿管畸形30%，多在儿童期发觉，男性多见。可终生无症状，但当囊肿增大，尤其是合并感染时，才有症状。常表现为重复下腹部疼痛，还可见发烧、排尿困难、夜尿增多，全身感染症状、脐部潮湿、发红等。感染控制不好时，可穿破腹壁造成经久不愈脐尿管瘘，也可穿入腹腔、膀胱引发腹膜炎、膀胱炎。LeeSH，LeeHI，ShinDG．UrachalcystpresentingwithhugeabscessformationinadultsYieeJH，GarciaN，BakerIA，etal．Adiagnosticalgorithmforurachalanomalies脐尿管囊肿专题知识专家讲座第8页

CT表现单纯囊肿型，表现为薄壁囊性肿块，形态呈“纺锤”形或椭圆形，边界清楚，矢状位重组呈中间膨大、两端尖细管状改变。脐尿管囊肿专题知识专家讲座第9页

合并感染时，表现为椭圆形囊实相间肿块，囊内密度不均，边缘毛糙，肿物与邻近组织粘连，膀胱壁增厚，增强扫描表现为囊壁显著环状强化或多房状强化，囊壁增厚但囊壁光整，无壁结节等改变。脐尿管囊肿专题知识专家讲座第10页

35岁，男性，腹痛，恶心呕吐,伴有发烧一周Abscessofurachalremnantspresentingwithacuteabdomen:acaseseries脐尿管囊肿专题知识专家讲座第11页

InfectedUrachalCystInitiallyMisdiagnosedasanIncarceratedUmbilicalHerniaTheJournalofEmergencyMedicine,Volume42,Issue2,,171-17318岁，男性，4天前举重后出现脐周钝痛。疼痛与便秘及对泻药反应迟钝相关。脐尿管囊肿专题知识专家讲座第12页

34岁，男性，下腹部疼痛2天AkiraKuriyamaEmergMedJ;31:368脐尿管囊肿专题知识专家讲座第13页

判别诊疗1、脐尿管囊肿癌变：病灶呈囊实性，壁厚而不规则，有壁结节且有显著对比强化，有邻近膀胱壁或(和)腹壁浸润。炎症反应造成局部壁层腹膜增厚，在横断位图像上左右基本对称，边缘平直光滑，愈近中线处愈厚，由近及远逐步变细，呈“海鸥征”改变，是与脐尿管癌判别主要影像指征之一。13例脐尿管囊肿诊疗分析脐尿管囊肿专题知识专家讲座第14页

MucinousNeoplasmArisinginaUrachalCyst:AFirstinthePediatricPopulationUrology,Volume83,Issue2,,455-45615岁，女性，急性下腹部疼痛，无