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影响分娩的四要素
——产道、孕妇精神心理因素
胎儿娩出的通道
产道
骨产道
软产道
见女性生殖系统解剖
由子宫下段、子宫颈、阴道
盆底软组织构成的一弯曲通道
骨盆分界
真假骨盆的分界面，呈横椭圆形
骨盆入口平面
骨产道
骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆）连线以下为真骨盆（小骨盆）
呈横椭圆形
真骨盆的平面及其径线
骨产道
斜径
前后径
横径
入口平面
前后径（真结合径）：平均值约为11cm
横径：平均值约为13cm
斜径：平均值约为12.75cm
骨盆最小平面呈纵椭圆形
真骨盆的平面
骨产道
中骨盆平面
前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方
为骶骨下端。
骨盆出口平面
真骨盆的平面及其径线
骨产道
骨盆出口平面
出口前后径：平均值约为11.5cm
出口横径：坐骨结节间径平均值约为9cm
出口前矢状径：平均值约为6cm
出口后矢状径：平均值约为8.5cm
软产道
软产道
子宫下段
子宫颈
阴道
盆底软组织
软产道
子宫下段
软产道
子宫颈
临产前宫颈管长约2厘米。临产后由于宫缩牵拉宫颈内口的肌纤维。宫内压的升高，前羊膜囊的楔状支撑。胎先露的下降等，使宫颈管逐渐的变短，最后消失。随着分娩的进展，宫口逐渐扩张直至宫口开全达直径10厘米，足月胎头才能通过
初产妇与经产妇宫颈的变化不同。初产妇是先宫颈管消失，而后宫口扩张。经产妇宫颈管的消失与宫口的扩张同时进行
软产道
阴道盆底与会阴的变化
子宫颈口开全以后，胎先露下降，进入阴道。阴道的黏膜皱襞展平胎先露继续下降，压迫盆底组织。使盆底肌向下向两侧扩展会阴体变薄变长，阴道口扩大有利于胎儿的通过，但此时会阴高度紧张极易破裂，分娩时应注意保护。
产妇的精神心理因素
在分娩的过程中，产妇长时间处于应急状态。大多数的产妇会因为疼痛及担心分娩能否顺利进行而感到焦虑和紧张
产生一系列生理的变化，比如心率加快呼吸急促，肺内气体交换不足等。这种机体的变化对母儿均产生不利的影响
紧张、焦虑
小结
产道对分娩的影响
孕妇精神心理因素对分娩的影响
01
02
思考题
软产道由哪几部分构成，子宫下段由非孕期子宫的哪部分形成？
影响分娩的四要素
——产力、胎儿
分娩
妊娠满28周以后，胎儿及其附属，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水从临产开始自母体全部娩出的过程
分娩
影响分娩的四因素
影响分娩的四因素
产力（必备条件）
产道
产妇的精神心理因素
胎儿
产力的出现首先表现为规律的下腹收缩痛，也就是临产
胎儿越小越容易通过
胎儿越大越不容易通过
大小、胎位、畸形
孕妈妈的信心，决心和对疼痛的恐惧影响着产力，进而影响全过程。
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
产力
主力
子宫收缩力
（贯穿整个产程）
产力
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
产力
辅力
肛提肌的收缩力
（仅出现在第二、三产程使用）
辅力
腹肌、膈肌
（仅出现在第二产程）
产力
子宫收缩力
产力
腹肌、膈肌力
肛提肌收缩力
迫使宫颈管变短消失、宫口扩张
先露部不断下降
胎儿及胎盘娩出
产力
节律性
子宫收缩力
特点
对称性和极性
缩复性
临产开始，宫缩30s，间歇5-6min
宫口开全，宫缩50-60s,间歇只有1-2min
宫腔容积越来越小，胎头下降
子宫收缩力
脑积水
连体儿
无脑儿
胎儿
双顶径
枕额径
胎头
双顶径（9.3cm）
枕额径(11.3cm)
枕下前囟径
枕颏径
枕下前囟径(9.5cm)
胎头
枕颏径(13.3cm)
小结
产力对分娩的影响
胎儿对分娩的影响
01
02
思考题
产力包括哪几种力?
其中哪个力是主力？
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