处置室医院感染制度.ppt

xx年xx月xx日处置室医院感染制度

制度总则组织与职责处置室医院感染预防与控制监测与监督应急处理相关文件与附件contents目录

制度总则01

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和医疗质量，提高医务人员的预防意识，制定本制度。目的根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染预防与控制管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。依据目的和依据

本制度适用于我院内所有科室、部门、人员在医院感染管理工作中的管理、控制、预防等环节。适用范围

医院感染指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。处置室指医院内对病人进行诊断、治疗、护理等医疗活动的场所，包括门诊部、手术室、产房、病房等。定义与术语

组织与职责02

1医院感染管理部门23负责制定和修订医院感染制度、流程和规范，并监督实施。定期组织对处置室进行环境卫生学监测，评估感染风险。提供医院感染预防与控制工作的培训与指导。

严格执行医院感染制度，遵循标准预防和接触隔离措施。每日对病区环境、设施进行清洁消毒，保持环境整洁。及时报告医院感染病例，并积极采取措施进行控制。临床科室

消毒供应中心建立消毒灭菌效果监测制度，确保消毒灭菌质量符合标准。对使用后的可重复使用的医疗器械、器具和物品进行分类、清洗、消毒和灭菌。负责医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌工作。

负责监督临床科室的医院感染管理工作，协调各部门合作。医务部负责监督护理人员执行医院感染制度的情况，提供必要的培训和支持。护理部负责环境卫生学监测和病区环境的清洁消毒工作。后勤部其他相关部门

处置室医院感染预防与控制03

感染预防措施严格划分清洁区、半污染区、污染区，并设置醒目的标识。医护人员进入处置室前应穿戴好防护用品，如手术衣、手套、口罩等。处置室内保持通风良好，确保空气流向从清洁区到半污染区再到污染区。处置室内物品应摆放整齐，保持清洁，每日至少进行一次清洁和消毒。

消毒灭菌方法常规使用含氯消毒剂对物体表面进行擦拭消毒。对医疗废弃物进行分类收集，做好标识，送往指定地点进行无害化处理。对空气进行消毒可采用紫外线照射或化学消毒剂熏蒸的方法。对一次性医疗用品使用后应立即毁形，并进行无害化处理。

医疗废弃物处理医疗废弃物应分类收集，分别装入标有明确标识的专用容器内。一次性输液器、输血器等一次性医疗用品应放入专用的黄色医疗废弃物袋内。针头、刀片等锐器应放入专用的锐器盒内，以免伤及工作人员。对医疗废弃物的运输应采用封闭式的专用车辆，防止在运输过程中造成二次污染。

监测与监督04

03监测数据分析对监测数据进行统计分析，找出感染控制的薄弱环节，提出改进措施。监测计划01制定监测计划根据医院感染控制的需要，制定监测计划，明确监测项目、监测对象、监测时间、监测指标等。02定期监测定期对处置室的空气、物体表面、医务人员手等进行监测，确保各项指标符合卫生标准。

监测方法物体表面监测对处置室内的物体表面进行采样，检测其表面细菌总数、致病菌等指标。医务人员手监测对医务人员的手进行采样，检测手部细菌总数、致病菌等指标。空气监测采用空气采样器对处置室的空气进行采样，检测空气中细菌总数、致病菌等指标。

定期检查医院感染管理部门应定期对处置室的感染控制工作进行检查，包括各项制度的执行情况、消毒隔离措施的落实情况等。不定期抽查不定期进行抽查，确保各项制度和措施得到有效执行。问题整改对检查中发现的问题及时提出整改意见，并督促整改落实到位。监督检查

应急处理05

03对预案进行定期演练和评估，确保其实施的有效性和可行性。应急预案01明确应急预案的制定和启动程序，包括预案的制定、审批、发布和更新流程。02针对不同的医院感染风险和突发事件，制定具体的应急预案，如疫情爆发、器械污染等。

建立由医院感染管理部门牵头、多学科参与的应急组织体系。明确应急组织体系的职责和分工，确保各司其职、协同配合。加强组织内部的沟通和协调，确保信息畅通、资源共享。应急组织体系

应急处置流程加强与相关部门和机构的协调与合作，确保得到必要的支持和帮助。对处置过程中出现的问题进行实时反馈和总结，不断完善和优化流程。制定应急处置流程图或表格，明确各环节的处置程序和责任人。

相关文件与附件06

相关政策法规医院感染管理办法医疗机构医疗废物管理办法医疗机构消毒技术规范中华人民共和国传染病防治法

相关技术指南医疗机构消毒与感染控制操作技术指南医疗机构医疗废物管理规范医院感染预防与控制标准操作规程

相关流程图和表格处置室消毒记录表医院感染监测记录表医疗废物处理流程图医院感染暴发报告流程图

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