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课件：病人脑缺血2023-11-10

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01病人脑缺血概述

定义脑缺血是指由于血液流向大脑的供应减少或中断，导致脑组织缺氧和缺血性损伤。分类根据病因和持续时间，脑缺血可分为短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。定义和分类

脑缺血的最常见原因是血栓形成，血栓阻塞了脑血管，导致脑组织缺血和缺氧。血栓形成栓塞脑血管痉挛血液中的栓子（如脂肪、血小板等）在脑部血管中形成栓塞，阻碍了血液流向大脑。由于血管壁的收缩或舒张功能异常，导致脑血管痉挛，血液无法正常流向大脑。03脑缺血的病理生理机制0201

03伴随症状头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。脑缺血的临床表现01短暂性脑缺血发作（TIA）突然出现的短暂性神经功能缺损，通常在数分钟到数小时内完全恢复，不留后遗症。02脑梗死由于脑组织缺血性损伤，出现相应的神经功能缺损，症状可持续数小时、数天或更长时间，严重者可导致死亡。

02病人脑缺血的病因

脑血管狭窄是导致脑缺血的常见原因，可能是由于动脉硬化、血管炎症或烟雾病等。血管狭窄由于血液中的栓子，如血栓、脂肪栓塞或空气栓塞，导致血管栓塞，进而引发脑缺血。血管栓塞一些炎症性疾病，如自身免疫性脑炎、系统性红斑狼疮等，可导致血管炎性病变，影响脑部供血。血管炎血管病变

血压过低时，脑部血流灌注不足，可能导致脑缺血。血流动力学改变血压过低心脏泵血功能异常，如心律失常、心力衰竭等，可导致心脏输出量减少，进而影响脑部供血。心脏问题由于各种原因导致血管痉挛，如情绪激动、疼痛刺激等，可引起短暂的脑缺血。血管痉挛

血糖异常糖尿病等血糖异常疾病可引起血管病变，增加脑缺血的风险。血脂异常高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常可导致动脉硬化，进而引起脑缺血。血液凝结异常血液凝结异常疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等，可增加血栓形成的风险，导致脑缺血。血液成分异常

其他病因颈部血管狭窄颈部血管狭窄可压迫脑血管，影响脑部供血，导致脑缺血。先天性脑血管发育异常先天性脑血管发育异常可导致脑部血流动力学异常，引起脑缺血。药物副作用某些药物可能导致血压骤降或心律失常，增加脑缺血的风险。

03病人脑缺血的诊断

病人突然出现神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力障碍等。急性起病根据脑缺血的部位和程度，病人可能出现局灶性神经系统症状和体征。局灶性症状病人可能出现发热、头痛、呕吐等全身症状。全身症状临床表现与体征

影像学检查CT扫描CT扫描可以快速排除其他颅内病变，如脑出血、脑肿瘤等。MRI检查MRI可以清晰地显示脑缺血的部位和程度，以及可能出现的脑水肿和梗死。血管影像学检查如CTA、MRA等，可以显示脑血管的狭窄、闭塞或血栓形成。

1实验室检查23血常规检查可以了解病人的血液成分和凝血功能。血常规检查生化检查可以了解病人的肝、肾功能以及血糖、血脂等代谢指标。生化检查如脑电图、脑诱发电位等，可以了解病人的神经功能状况。特殊检查

04病人脑缺血的治疗

抗凝治疗使用华法林、肝素等药物，降低血液凝固的风险，防止血栓形成。溶栓治疗使用尿激酶、链激酶等药物，溶解已形成的血栓，恢复脑部供血。抗血小板治疗使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，防止血小板聚集，降低血栓形成的风险。药物治疗

通过介入手段，将支架放置在狭窄的血管处，扩张血管，改善脑部供血。血管内支架置入术通过球囊扩张狭窄的血管，使其恢复正常管径，改善脑部供血。血管成形术通过介入手段，将血栓从血管中清除，恢复脑部供血。血管内血栓清除术介入治疗

通过手术将颈动脉内膜剥除，防止血栓形成，改善脑部供血。颈动脉内膜剥脱术手术治疗通过手术将颅外血管与颅内血管连接，使血液绕过狭窄或闭塞的血管，改善脑部供血。颅内外血管搭桥术通过手术将缺血部位的血管吻合，增加血流供应，改善脑部供血。脑部血管吻合术

05病人脑缺血的预防与护理

戒烟限酒吸烟和饮酒都会增加血管疾病的发生率，因此要戒烟限酒，以预防脑缺血的发生。预防措施健康饮食保持健康的饮食习惯，减少高脂肪、高热量、高盐的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，以预防血管疾病的发生。规律运动适当的运动可以增强心肺功能，促进血液循环，预防脑缺血的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。控制血压、血糖和血脂高血压、高血糖和高血脂是导致脑缺血的重要因素，因此要积极控制这些疾病的发生和发展，以预防脑缺血的发生。

定期检查对于已经发生脑缺血的患者，需要定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂、心电图等检查，以监测病情的变化。根据医生的建议使用药物，包括抗血小板药物、降压药、降糖药等，以控制病情的发展。保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。同时要保持健康的饮食习惯和适当的运动