医院感染暴发处置预案.ppt

2023-10-26医院感染暴发处置预案

预案概述组织架构与职责预防与监测应急响应与处置后期处置与总结预案的持续改进contents目录

预案概述01

有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，保障患者安全和医务人员健康。建立健全医院感染暴发应对机制，提高应对能力，降低医院感染对患者造成的危害和影响。目的和意义

1编制依据23国家相关法律法规和标准规范，如《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等。地方相关法规和规定，如地方卫生行政部门制定的相关文件。医院内部管理制度和规范，如《医院感染预防与控制标准操作规程》等。

适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、乡镇卫生院等医疗机构。适用于医院感染暴发的预防、监测、报告、处置等环节。适用范围

组织架构与职责02

医院感染管理委员会负责全面领导和指导医院感染暴发处置工作，制定和修改预案，并监督执行。院长作为医院感染暴发处置的第一责任人，负责组织和协调各部门开展处置工作。领导机构

03微生物实验室负责及时检测和报告病原微生物，为诊断和治疗提供技术支持。执行机构01医院感染管理部门负责具体实施预案，指导、协调和监督各部门的处置工作，及时汇总和分析疫情信息。02临床科室负责及时发现、报告和处置医院感染暴发事件，积极配合相关部门开展调查和处置。

通过建立健全的监测系统，及时发现和报告医院感染暴发事件。医院感染监测系统定期对医院感染管理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。定期检查和评估建立完善的信息报告制度，确保信息及时、准确地向上级主管部门报告。信息报告制度监测与报告

预防与监测03

常规监测定期进行消毒灭菌质量监测，确保环境卫生和医疗器械的无菌状态。定期进行水质监测，确保用水安全。定期进行空气质量监测，确保空气流通和无菌环境。定期进行食品和药品安全监测，确保患者安全。

密切关注医院感染病例，及时发现异常情况。对可疑的感染源进行调查，及时采取控制措施。对可能引起感染暴发的人群进行监测，及时采取预防措施。异常情况监测

建立医院感染暴发报告制度，明确报告流程和责任人。对报告的内容进行严格审核，确保报告的准确性和及时性。对报告的信息进行保密管理，避免泄露患者隐私。报告制度

应急响应与处置04

Ⅰ级响应发生特别重大医院感染事件，如出现腺病毒、埃博拉出血热等烈性传染病医院感染，或一次事件感染人数达10人及以上。响应分级Ⅱ级响应发生重大医院感染事件，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等耐药菌引起的医院感染，或一次事件感染人数达5人及以上。Ⅲ级响应发生较大医院感染事件，如肠球菌属、单核细胞增多症等细菌引起的医院感染，或一次事件感染人数达3人及以上。

响应程序发现医院感染暴发事件后，应立即报告医院感染管理部门，同时上报当地卫生行政部门。报告医院感染管理部门接到报告后，应立即启动应急预案，成立应急小组，制定处置方案。启动应急预案应急小组应组织协调各部门开展防控工作，确保各部门职责明确、分工协作。组织协调应急小组应及时向上级卫生行政部门报告疫情进展情况，并通报相关部门和机构。信息通报

对感染患者进行隔离治疗，并对密切接触者进行医学观察和隔离。隔离治疗对相关区域进行消毒处理，对医疗设备进行消毒处理，对医护人员进行防护措施。消毒防护对感染源进行调查分析，找出感染原因，对防控措施进行评估和改进。调查分析对医护人员、患者及家属进行宣传教育，提高防控意识。宣传教育处置措施

后期处置与总结05

通过流行病学调查和实验室检测等方法，确定感染源是否为医院内部患者、员工、医疗器械或环境等。原因调查确定感染源调查感染传播途径，如接触传播、空气传播、共同媒介物传播等。感染途径分析及时采取隔离、消毒等措施，控制感染源的传播。感染源控制

处罚措施根据责任人认定的结果，采取相应的处罚措施，如警告、罚款、吊销执业资格证书等。责任人认定根据调查结果，认定导致医院感染暴发的责任人，包括相关医护人员、管理人员等。整改通知及时通知相关责任部门和责任人进行整改，并跟踪整改情况。责任追究

整改措施01根据调查结果，制定并实施相应的整改措施，包括改进医疗流程、加强消毒隔离措施、更换医疗设备等。整改及预防措施预防措施02针对此次医院感染暴发事件，制定并实施相应的预防措施，包括加强员工培训、定期开展消毒隔离知识讲座、建立医院感染监测系统等。总结报告03撰写医院感染暴发处置总结报告，详细记录事件经过、原因分析、责任追究及整改措施等情况，为今后类似事件的处置提供参考。

预案的持续改进06

定期评审医院应定期对感染暴发处置预案进行评审，确保预案内容的实时性和有效性。更新内容根据评审结果，及时更新预案内容，包括增加新的感染控制措施、修改不合适的条款等。定期评审与更新

针对新员工、进修医生和实习生等，开展医院感染控制相关培训，确保他们了解并掌握医院感染暴发处置流程。培训通