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胎膜早破护理查房;概念;病因;临床表现;病史介绍;主诉：妊娠39+3周，阴道流血2小时。
现病史：孕妇平素月经规则，月经周期28-30天，经期7天，末次月经时
间为20XX年XX月XX日，预产期为2016年3月19日。停经40天
余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊娠39+3周，2小时前无明
显诱因的出现阴道流液，量多，色清凉，无其他特殊不适，于今
日来我院就诊，急诊以“1、G6P339+3周孕活胎待产；2、胎
膜早破”收入我科。
既往史：既往体健，无高血压、糖尿病肝病等病史；无其他传染病史；无
手术及外伤史；无药物及食物过敏史。
;个人史：出生于当地，无长期外地居住史，无吸烟饮酒史。
月经史：12岁初潮，月经周期28-30天，持续7天，量中，无痛经。
婚育史：20岁结婚，配偶身体健康，孕6产3，曾人流2次。19XX年
于XX县顺产1子，19XX年于X顺产1子，20XX年于XX顺产
1子，均体健。
家族史：父母体健,无家族性遗传病及传染病史。;孕妇孕期精神，睡眠、食欲可，大小便正常，孕前体重65kg，孕
期体重增加15kg。
跌倒：35分，中度危险
压疮评分：23分，无危险
生活自理能力评分：完全自理
疼痛评分：轻度疼痛;体格检查;辅助检查;入院诊断;治疗计划;病程记录;护理诊断及措施;P2有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。
I2积极预防感染
嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次。放置吸
水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行
性感染。
按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。
O2孕妇无感染发生
;P3有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。
I3严密观察胎儿情况
抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行阴道检查时注意
有无隐形脐带脱垂，如有应在数分钟内结束分娩。密切观察胎心率的变
化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、气味等。头
先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给
与吸氧等处理。
O3胎儿无并发症发生
?
;P4舒适的改变：与环境嘈???、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。
I4促进舒适
提供良好的环境：病房保持安静无噪音，尽量避免操作时的金属碰撞声，
减少不良刺激。
补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、
清淡食物，注意摄入足够的水分，以保证产程中保持精
力和体力的充沛。
排尿：临产后，鼓励产妇每2~4h排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及抬头下降。
O34产妇表示不同程度的不适减轻，没有痛苦面容
;P5焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。
I5减轻或消除焦虑
充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解
相关知识，尽力做到使患者放心舒适。积极配合医生处理危机母儿
生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。
O5患者的焦虑情绪得到缓解
;感谢聆听;胎膜早破;查房目的;病因;病理生理图;情景一;病史简介;辅助检查;;产前宣教;;护理问题;护理措施;;处理原则;;查房摘要
;;;感谢聆听
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