自体富血小板血浆灌注对宫腔粘连手术后患者宫腔引流液细胞因子水平的影响 .pdf

自体富血小板血浆灌注对宫腔粘连手术后患者宫腔引流液

细胞因子水平的影响

【摘要】目的探讨中、重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后，

自体富血小板血浆(PRP)灌注后宫腔引流液中细胞因子水平的变化及其特点。

方法选择2020年11月至2021年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科

微创中心接受宫腔镜宫腔粘连分离术的中、重度IUA患者30例，随机数字表法分

为：PRP组15例(分离术毕放置宫腔适形囊+PRP宫腔灌注),对照组15例(仅

放置宫腔适形囊)。术后48h开放宫腔适形囊引流通道开关，分不同时间点

收集宫腔引流液(术后24h经引流通道开关近端以注射器抽取并采集引流液，术

后48、72、96、120h直接经引流通道收集引流液)，分析各时间点宫腔引流液

中血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、胰

岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子81(TGF-B1)的水平及其水平

变化特征。结果(1)宫腔引流量：PRP组与对照组患者术后120h总引流量分别

为(21.8+2.9)、(22.7+2.7)ml,两组比较，差异无统计学意义(t=-0.84

7,P＞0.05)。术后72、96、120h两组引流量分别比较，差异均无统计学意义(P

均＞0.0)o(2)宫腔引流液中细胞因子水平的变化：①PDGF-BB：术后24、4

8hPRP组患者PDGF-BB水平的中位数分别为6.6和9.6ug/L,对照组分别为4.

7、2.7ug/L,PRP组均明显高于对照组(P均＜0.05)；术后72、96、120h两组

PDGF-BB水平变化无显著差异(P均＞0.05)。②VEGF-A：术后24、48hPRP组

VEGF-A水平的中位数分别为3.5、2.8ug/L,对照组分别为1.6、1.2丁g/L,P

RP组均高于对照组(P均＜0.05)；术后72、96、120h两组VEGF-A水平无显著

差异(P均＞0.05)o③IGF-1：术后48hPRP组IGF-1水平的中位数为39.5ug

/L,对照组为8.6ug/L,PRP组高于对照组(P＜0.05)；术后24、72、96、120

hIGF-1水平分别比较，差异均无统计学意义(P均＞0.05)。④TGF-81：两组

术后24、48、72、96及120h水平变化均无显著差异(P均＞0.05)。结论IUA

患者子宫腔整复手术后PRP灌注，能够提高宫腔引流液中PDGF-BB、VEGF-A、

IGF-1的水平，对于改善子宫腔整复手术后宫腔创面微血管形成、降低再粘连

形成和促进子宫内膜再生修复均可能发挥有益作用。

【关键词】子宫疾病；组织粘连；富血小板血浆；血小板源性生长因子;

血管内皮生长因子A；胰岛素样生长因子

宫腔粘连(intrauterineadhesion,IUA)是由子宫内膜基底层损伤，导致

子宫肌壁相互粘连，从而患者出现月经减少、闭经、不孕及流产等症状，严重影

响患者的生理及生育功能。宫腔镜宫腔粘连分离(hysteroscopicadhesiolysi

s)子宫腔整复手术是治疗IUA的主要手术方法。但是，由于临床尚无促进子宫

内膜再生修复的有效方法，致使手术后再粘连率高达62.5%,严重影响手术疗效

[1-2]o

自体富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)是近年来备受关注的促

进组织再生及修复的方法。由于PRP可释放大量生物活性因子、促进组织再生修

复，目前已被广泛应用于骨折愈合、怠慢性皮肤缺损、关节软骨退行性疾病等组

织再生修复领域[3-4]。子宫内膜损伤所致的IUA,子宫腔形态被破坏，手术

治疗虽可重塑子宫腔形态，但目前对于严重子宫内膜破坏仍缺乏行之有效的促进

子宫内膜再生修复的措施。本研究通过分析自体PRP灌注对中、重度IUA子宫腔

整复手术后患者宫腔引流液中细胞因子水平变化的影响，探讨PRP对促进子宫内

膜再生修复的作用，并为PRP在IUA子宫内膜再生修复中的应用提供参考依据。

资料与方法

一、资料来源

选择2020年11月至2021年3月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微

创中